長期使用「抗凝血劑」防血栓！醫師：一狀況千萬要停用

不少心血管患者固定有在使用「口服抗凝血劑」，雖然能預防血栓形成，但如果使用過量，甚至使用錯誤，則可能引起「出血不止」！尤其需要進行特定手術、拔牙也應該避免使用，若定期在使用抗凝血劑的民眾，若遇上車禍意外第一時間也應告知主治醫師，考慮是否停用，否則恐加重病情。

釐清服用慢性藥中是否有抗凝血劑

一般人會稱抗凝血劑是來「通血路」，以免血栓阻塞血管，減低中風的機率，有時也會用於治療栓塞性疾病，例如深部靜脈栓塞、肺栓塞，是許多慢性疾病患者固定使用藥物，但絲毫不知服用的就是抗凝血劑。

衛福部彰化醫院胸腔創傷微創重建中心主任林聿騰近期收治到一名個案，一名 80 歲的王老先生騎機車摔倒撞，當時只被診斷出右胸 1 根肋骨斷裂追蹤即可，仍持續服用慣用的慢性藥，其中有含有 2 種抗凝血劑，但乖乖吃藥的好習慣，反而讓老先生出血點擴大血流造成「血胸」，胸膜腔內布滿血液，差點休克。

抗凝血劑恐讓內出血加劇！

但為什麼抗凝血劑會在車禍後產生這麼大的影響？林聿騰解釋：「主要是車禍造成胸腔小血管出血後，因抗凝血劑導致凝血功能不佳，以致無法止血，慢慢造成血胸。」患者當時來到急診時，胸膜腔內滿是血液，研判胸腔內一定有出血點，經內視鏡手術止住血管的出血點，輸血後才開始好轉。

抗凝血劑會導致血液凝固能力下降，除了因為要手術、侵入性治療，像是大腸鏡等檢查或拔牙，醫師都會要求幾天前就要停止服用抗凝血劑，避免血流不止。林聿騰強調：「除了預計手術要停用抗凝血劑之外，萬一發生突發意外，恐有內出血時，最好要告知醫師，以避免血胸等情況的發生。」

抗凝血劑易與食物產生交互作用

另外，抗凝血劑很容易與其他藥品、食品產生交互作用，影響吸收與代謝，日常飲食中下列食品攝取過多時會降低抗凝血劑藥效，例如富含維生素 K 的蔬菜，像是菠菜、甘藍菜、綠花椰菜、萵苣、肝臟、綠茶、高劑量維生素 C 及輔酶 Q10。 

反之，某些特定時要大量食用可能會造成出血的風險，例如：丹參、當歸、銀杏、鳳梨酵素、蔓越莓、葡萄柚、魚油、維生素 E 及葡萄糖胺等。日常生活中若有固定在服用抗凝血劑，必須在日常生活中，必須經常自我檢視，包括是否有疑似出血的狀況。

文、王芊淩／圖、巫郡俊

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