原發性顫抖症跟巴金森氏病可免開腦治療！醫解析「神波刀」多少錢？僅 5 家醫院辦的到？

台灣約有 40 萬人罹患原發性顫抖症，比巴金森氏症還要常見，除了寫字無法準確握筆，拿杯子卻把水灑出來，連穿衣、簽名都成挑戰，如今若可以透過「神波刀」磁振導航聚焦超音波，免開腦就能治療顫抖。

國內有逾半數原發性顫抖病人有家族遺傳病史，預估約有40萬人有此困擾，其中約 10 萬人的症狀嚴重影響日常生活，到底在傳統治療與新式治療中如何選擇？要花多少錢？又有哪些醫院辦的到？

傳統開腦手術怎麼選？

台北榮總神經外科醫師李政家表示，原發性顫抖是因為神經退化，造成身體不同部位持續性顫抖，老年人最常見，也可能發生在任何年齡，一般不論治療原發性顫抖或巴金森氏症都會先採用藥物治療。

若症狀無法控制，則須進一步進行手術治療，例如丘腦切開術 (Thalamotomy)或裝置深部腦刺激器（DBS），都需進行開顱手術，鑽一個小洞，以電燒專用的鈍針深入丘腦，進行燒灼或植入電刺激晶片持續電刺激。

不過傳統治療成效顯著，但許多病友卻不敢開腦，因此台北榮總神經外科引進「神波刀」手術，以磁振導航聚焦超音波打斷顫抖神經迴路，非侵入性，不需開顱麻醉就能治療。

免開腦「神波刀」可治病

李政家指出，相較於傳統外科侵入式手術，北榮引進神波刀是一種非侵入性無創的精準治療，無須在病人腦中植入電極及電池，透過超過1000個超音波晶體聚焦能量在丘腦，加熱局部腦區使得神經壞死。

透過能量聚焦打斷產生顫抖的神經迴路，過程中無須麻醉、無須打開頭骨，避免感染、腦出血等併發症，病人可以清醒下進行治療，搭配MRI核磁共振導航，準確定位，並導引能量至目標的神經核一次完成。

目前北榮已完成 16 例個案，成功治療「原發性顫抖症」及「巴金森氏症」患者，未來可用於癲癇、肌張力不全、強迫症等治療，除北榮外，還有台大、中國醫、彰濱秀傳和雙和醫院有這項技術。

神波刀治療要花多少錢？

台北榮總神經內科主治醫師蔣漢琳指出，一般來說「原發性顫抖」是對稱性顫抖，一般進行神波刀手術，不會兩側腦部構造同時破壞，避免有併發症或有平衡不佳的狀況，通常會先做一邊的腦部，等到六到九個月在做另一邊的腦部。

另外「神波刀」是屬於自費手術，手術屬於無創手術，也需要頭町和矽膠膜等耗材，手術一次約 65 萬，耗時 3 小時完成，若需要進行 2 次手術就需要 130 萬元左右。

文／謝承恩　圖／巫俊郡