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被醫生診斷為中、重度慢性腎臟病怎麼辦？腎臟病一定會洗腎嗎？在慢性腎臟病的早期階段，透過良好的生活和飲食習慣，可以有效延緩腎功能惡化的速度，還是有機會能避免洗腎的。
慢性腎臟病飲食要注意什麼？如何延緩腎臟壞掉的速度？腎臟病有什麼飲食禁忌呢？Heho 營養師劉思妤教你腎臟病的飲食原則！
慢性腎臟病飲食原則
一、適度限制蛋白質
腎臟病患者要限制飲食中蛋白質的含量，但不是越低越好。吃太少，會造成肌肉流失，導致營養不良；吃太多，會產生過多含氮廢物，增加腎臟負擔。
慢性腎臟病分為5期，在慢性腎臟病初期（第 1 期～第 3a 期），不需要太嚴格實施低蛋白飲食，只要比一般人稍微降低蛋白質攝取量，就能降低腎臟負擔，建議每公斤體重攝取 0.8～1 公克。
在慢性腎臟病晚期（第 3b 期~第 5 期），要適量減少蛋白質攝取，建議每公斤體重攝取 0.6～0.8 公克，遵守低蛋白飲食可以降低尿毒素產生，還能延緩腎功能惡化的速度。
限制蛋白質不是少吃肉就好，品質也很重要，每天的蛋白質來源，至少要有一半以上來自高生物價蛋白質。
- 多選擇：魚、肉、雞蛋、黃豆、毛豆、豆腐、豆漿和豆干等豆製品
- 少選擇：麵筋、麵腸、麵輪、乾豆類等低生理價的蛋白質
值得一提的是，牛奶和乳製品是優質蛋白質，但裡面的磷含量高、吸收率高，且很難被鈣片結合，所以慢性腎臟病患者要避免攝取。
二、充足的熱量
降低蛋白質攝取的時候，熱量很容易吃不夠，造成體力變差、體重減輕的情況。肌肉是由蛋白質組成，蛋白質分解會產生尿毒素，當毒素堆積太多，不僅會導致食物下降、營養不良，還會加速腎功能惡化。
因此，建議每公斤體重攝取 25～35 大卡，可以用蛋白量極低的食物來補充熱量。
- 低氮澱粉：冬粉、米粉（炊粉）、涼糕、粉條、粉粿、藕粉、粉皮、粉圓、西谷米、玉米粉、太白粉、地瓜粉、米苔目。
- 糖：砂糖、冰糖、蜂蜜等精緻糖，適量加入低氮澱粉中使用，可以提升熱量攝取，例如西谷米甜湯、粉圓湯。
- 油脂：用炒的、煎的烹調方式來增加熱量，一湯匙油脂（15 克）可提供提供 135 大卡，選擇植物性油脂為佳，如橄欖油、芥花油、葵花籽油、苦茶油。
- 營養品：糖飴、粉飴等葡萄糖聚合物，不含蛋白質和脂肪，添加在飲料、湯品或點心中，以補充能量。
三、少吃高磷食物
腎臟功能衰退，沒辦法排除體內多餘的磷離子，會影響鈣磷平衡，導致血磷過高，容易發生腎性骨病變、皮膚搔癢和血管鈣化等症狀。
很多食物都有磷，慢性腎臟病患者應避免或減少攝取磷含量高的食物，特別是加工食品，含有無機磷，在腸道中的吸收率達 100%，容易讓血磷過高。
| 類別 | 吸收率 | 高磷食物 |
| 植物性 | 20～50% | 糙米、麥片、麥粉、黑豆、紅豆、綠豆、薏仁、腰果、杏仁、芝麻、花生 |
| 動物性 | 40～60% | 牛奶、優酪乳、起司、冰淇淋、豬肝、豬腎、雞肝、小魚乾 |
| 加工食品 | 100% | 雞蛋豆腐、可樂、香腸、火腿、肉乾、火鍋料、巧克力、魷魚絲 |
相較於肉類，植物性蛋白質的磷吸收率較低，可以多選擇豆漿、豆腐等豆製品食用，減少磷攝取量，又能補充到優質蛋白。
四、少吃高鉀食物
慢性腎臟病患對鉀離子的代謝能力會降低，如果常吃高鉀食物，很容易會造成高血鉀，出現肌肉沒有力氣、麻木、意識不清、心律不整的症狀，嚴重的話心跳可能會停止。
營養師建議，腎臟病患吃的蔬菜都要燙過，川燙這個動作，可以讓青菜中的鉀離子被煮出來，記得要加一點油拌炒，增加熱量攝取。
患者不用太擔心青菜吃太多會高血鉀，臨床上發現，血鉀高的慢性腎臟病患，大多都愛喝湯、常吃勾芡食物，如咖哩飯、羹飯、燴飯等，這些都是鉀含量很高的食物，要適量限制。
高鉀食物 ○ 湯品：菜湯、精力湯、牛肉湯、雞湯、麵湯、火鍋湯底、酸辣湯、麻油雞、羊肉爐。 ○ 湯汁：肉燥、滷肉汁。 ○ 生菜：生菜沙拉、醃蘿蔔、涼拌小黃瓜。 ○ 加工食品：火鍋丸類、餃類、香腸、火腿、臘肉、肉鬆。 ○ 水果：西瓜、釋迦、木瓜、芭樂、草莓、奇異果、百香果、哈密瓜、聖女小番茄。
五、減鹽不吃太鹹
喜歡吃重口味食物，可能會導致過量鹽份攝取，進而增加體內的鈉離子。長期下來，恐造成血壓升高、水腫的問題，也會加重腎臟排除多餘水分的負擔。
飲食宜清淡，做菜的時候少放一點鹽，多利用蔥、薑、蒜、白醋、檸檬汁、香草來調味，讓食物吃起來有味道、不無聊，又不會太鹹是最好的。
- 多選擇：鈉含量低的新鮮、天然食材。
- 少選擇：鈉含量高的加工食品，如零食、肉丸、榨菜、微波食品等。
不要使用「低鈉鹽」，因為低鈉鹽是用鉀取代鈉離子，對腎功能不好，且須限鉀的人來說，可能會有高血鉀的風險，不可不慎。
文／劉思妤、圖／孫沛群
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