日本首例蜱蟲病人傳人！被蜱蟲叮咬該怎麼辦？

現代人健康意識抬頭，多喜歡往戶外活動，每年天氣轉熱時，加速蜱蟲的滋生與散播。日本近期首起蜱蟲病人傳人個案，一名醫師接觸收治遭蜱蟲叮咬感染的患者，不料醫師也被感染，醫師提醒，隨著接下來清明連假民眾到戶外活動時需慎防蜱蟲。

接觸病患竟遭傳染！蜱蟲病也會人傳人？

根據日本國立傳染病研究所指出，首例蜱蟲病人傳人的病例，一名 20 多歲醫生收治一名遭蜱蟲叮咬的患者，患者出現典型發熱伴血小板減少綜合症（SFTS），患者主訴有厭食、發燒、行動困難就醫，到院 3 天後病逝，而醫師則是在接觸患者後 11 天出現發燒症狀，同樣也確診 SFTS，經檢測發現兩人體內的病毒是同一基因，因此確定是人傳人感染病例。

這並非全球首例蜱蟲病人傳人的案例，過往在中國及韓國都有類似的案例，直接接觸病患的血液、體液或呼吸道飛沫顆粒等而導致感染的事件，而台灣雖未有人傳人病例，不時也有遭蜱蟲叮咬通報病例，且隨著進入春夏，疾管署呼籲民眾出外旅遊、耕作、活動應作好個人防護，避免至草叢雜生、環境衛生欠佳地方及接觸動物。

蜱蟲須留意「幼蜱」！遭叮咬不易有感覺

蜱蟲到底是什麼？蜱蟲又被稱作為「八腳怪」，是一種吸食哺乳動物血液維生的蟲子，台大醫院新竹分院家庭醫學部林特暐醫師在《家庭醫學與基層醫療》提到，蜱蟲在現今野外傳染疾病中扮演重要的角色，加上人畜接觸機會頻繁，提高民眾被叮咬感染的風險。

台灣蜱蟲生活於山區次生林，成蜱一般於每年 2 月開始出現，到 12 月於宿主動物身上皆可採到。林特暐指出，蜱蟲的生命週期有三個階段，分別為：幼蜱、稚蜱、成蜱，每個階段都需要吸血維生，成蜱個體較大需要 5-10 天才能吸飽血液，幼蜱只要 4-6 天，但幼蜱身長僅 1-2mm 若吸附人體不僅沒有感覺，肉眼也不容易辨識，是叮咬人類主要的媒介。

蜱蟲常寄生於野豬、黑熊、囓齒類及其他中小型哺乳動物，蜱蟲在叮咬人的過程會將口器插入皮膚，蜱蟲在吸血的過程可能將各式各樣的細菌病毒傳染給人類，帶來的傳染病包括：萊姆病 (Lyme disease)、Q熱 (Q fever)、兔熱病(Tularemia)、發熱伴血小板減少綜合症（SFTS）等。

遭蜱蟲叮咬該怎麼辦？

若不幸在野外發現遭蜱蟲叮咬該怎麼辦？林特暐說明：「最高原則盡快將蟲體摘離身體，研究顯示在蜱蟲叮咬48小時內，萊姆病的傳染極低，但蜱蟲腸道中的螺旋體在蜱蟲吸血後會大幅成長，隨著吸附時間越長，受感染的機會也越高。」

因應蜱蟲口器上佈滿鋸齒狀倒鉤，坊間流傳許多移除蟲體的偏方，像是用酒精、凡士林等，但根據美國CDC的建議，唯一有效的方式是以鑷子夾除，鑷子經過簡單消毒後，盡可能往皮膚上夾住蜱蟲以緩慢穩定的方式慢慢拉，沒有鑷子可以適用手套或衣服包覆手指取代。

此外，若當蜱蟲口氣不幸卡在皮膚裡，可以擦些消毒藥水，避免挖出或切除，避免皮膚更大的傷害，並立刻用肥皂沖洗叮咬處。若真的糟蜱蟲傳染會有哪些症狀？其實許多蜱蟲傳染病都有類似的症狀，若在叮咬後的數天到數週內出現以下表現，務必儘速就醫：

• 發燒、畏寒、疲倦
• 頭痛、肌肉痠痛、關節痛
• 皮膚紅疹

如何避免被蜱蟲咬？疾管署建議，民眾至郊區、戶外活動時，應著淺色長袖衣褲、手套及長靴等保護性衣物，並將褲管塞進襪子或鞋子裡，衣物及皮膚裸露處可使用含敵避(DEET)或派卡瑞丁(picaridin)的防蚊蟲藥劑。到戶外活動時，應避免在草地、樹林等環境中長時間坐臥。

參考資料：《家庭醫學與基層醫療》
參考資料：衛福部

文、圖／王芊淩

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