大腸癌年輕化！ 40 至 49 歲大腸癌患者翻倍 醫呼籲下修 45 歲納入篩檢對象

部分民眾可能認為，要到 50 歲以上才會有大腸癌的風險，但事實上 40 至 49 歲族群的大腸癌發生率，與過去 20 年相比幾乎是翻倍，原因在於他們缺少篩檢。醫師呼籲，大腸癌的公費篩檢年齡，應隨患者年齡變化，建議下修至 45 歲更好。

一名 46 歲中年男性，因右上腹疼痛不適感持續約 1 個月，但本身無其他排便狀況改變或出血症狀，亦無家族病史。而患者後續經大腸鏡檢查診斷為升結腸大腸癌，開刀後確定分期為第 3 期，需接受化學治療並持續追蹤。

40 至 49 歲大腸癌患者有翻倍跡象

近年台灣地區 50 歲以上族群的大腸癌發生率有逐漸減少的趨勢，台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師廖敏凱表示，歸因於 50 歲以上族群可進行公費糞便潛血篩檢；同時醫療院所也積極請檢查陽性者進一步做大腸鏡確認，以揪出所有可能潛在的患者。

但相對來說，50 歲以下的早發性大腸癌卻變得更加常見。統計發現，40 至 49 歲族群的發生率在過去 20 年中幾乎翻倍，且此趨勢為全球化趨勢。因此 USPSTF 美國預防服務工作小組便於 2021 年提到，「篩檢大腸癌的起始年齡由 50 歲放寬到 45 歲以上族群」為合理建議。

杜絕這些大腸癌高危險因子

目前侵襲年輕族群的大腸癌明確原因仍待研究，廖敏凱說明，一般認為除遺傳體質如家族病史之外，飲食與生活方式為可能肇因，較高風險因子包括缺乏攝取高纖食物、運動量不足、常吃油炸、燒烤或加工肉品、抽菸等，有以上習慣的族群更需注意篩檢，防微杜漸。

廖敏凱強調，40～49 歲的青年族群正是社會的中流砥柱，罹癌往往代表整個社會和家庭的巨大損失，因此希望此族群能夠注意多身體與排便狀況，有症狀盡速就醫。常見症狀有出血、排便頻率變化、大便變細、腹部疼痛或硬塊、體重減輕等。

然而，有明顯症狀時，常常代表疾病已發展到較後期，這些病患往往需要接受較進階的治療，如開刀合併放射治療或化學治療等等，併發症較多預後也比較差。廖敏凱強調，早期發現，早期治療，才會有更好的療效與預後。

文／賴以玲　圖／楊紹楚

諮詢專家：台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師廖敏凱