十字韌帶撕裂後，能否重返球場？醫師提醒 1 關鍵為影響手術預後重要因素

隨著職業運動聯賽的蓬勃發展，球星前十字韌帶撕裂的新聞也時有所聞，但有些球員能順利返回運動場、重新站上顛峰，有些卻回不到最佳運動水準，原因是什麼呢？骨科醫師說明原因！

亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師蘇皇儒分享，自己曾醫治一名 20 歲、熱愛籃球的男大生，日前因上籃後落地不慎，聽到膝蓋傳來「啪」一聲，不久膝蓋開始腫脹，隔天連下樓梯及走路都寸步難行。檢查後，確認是十字韌帶撕裂。

經了解，患者相當擔心籃球夢破碎，評估後，建議採用「前十字韌帶重建手術」搭配「傳統前外韌帶固定手術」，能提供膝關節穩定度、減低壓力，也減少脛骨內旋對剛重建的前十字韌帶拉扯，降低手術失敗的機率及復發風險。

男大生術後隔天即可下床，3 天辦理出院。經積極復健 3〜6 個月後，已經可以開始朝著回運動場為目標進行復健，回診時對於手術效果十分滿意，強調「一定會重回球場」。

治療十字韌帶撕裂，術後膝蓋「穩定度」至關重要

蘇皇儒表示，前十字韌帶撕裂是門診常見的運動傷害之一，而球員前十字韌帶撕裂，治療後能不能重回球場、再創顛峰，差別就在於術後膝蓋的「穩定度」！

他解釋，前十字韌帶是粗壯的韌帶，負責膝關節前後、旋轉的穩定度，不易斷裂。但若從事需要快跑、急停、煞車及轉身等動作的運動，如籃球、足球等，會有側向外力對膝蓋施加壓力，使得十字韌帶產生扭力造成斷裂。

韌帶受傷後，單純的縫補或前外側韌帶固定術其實對病情幫助有限，他說：「隨著病例增加，發現這類患者術後不僅無法同時改善膝關節前後和旋轉的不穩定，還會因為持續的膝關節不穩定，發生膝關節退化症狀。」

防前十字韌帶重建手術失敗，應謹慎評估韌帶位置

根據統計，接受前十字韌帶重建手術的病人，在手術完後，仍有一到三成的病人，還是有輕微疼痛以及不穩定的狀況發生；5 年內因各種情況需要再次接受重建手術的機率約 5%，尤其又以手術前高度旋轉不穩定的病人風險最高。

既然縫補或單純加強都行不通，治療方式則朝向採用關節鏡做關節內前十字韌帶重建手術，作法為取一整段新的韌帶，透過關節鏡將新的韌帶種在適當的位置，以取代原本受傷的韌帶。

蘇皇儒強調，然而，新的韌帶選擇，以及調整韌帶適當的位置，或者要做單股或雙股的重建，都是影響手術預後的重要因素。

而上述的治療方式，對於常需跑動的年輕人、時常做出急停轉身的運動員，以及術前膝關節旋轉高度不穩定的病人，都能提供更好的預後，建議術前可以與醫療團隊溝通討論，找尋最佳治療方案。

文 / 黃慧玫、圖 / 孫沛群

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