減肥總失敗竟與 1 疾病有關！醫提醒：不治療還可能讓心血管出狀況

從事服務業的 40 歲林先生，一直以來都有著肥胖、睡眠品質差的困擾。每天早上醒來，總是感到疲憊不堪。經醫師仔細檢查和診斷後，發現林先生患有尾端鼻中膈彎曲及重度睡眠呼吸中止症（OSA）。

收治個案的台東馬偕耳鼻喉科主治醫師沈廣軒建議林先生進行尾端鼻中膈內視鏡矯正手術，並配合正壓呼吸器的使用，搭配使用瘦瘦筆注射針以減輕體重。治療後，體重逐漸減輕，也改善睡眠了，讓他能有活力的衝刺事業。

沈廣軒表示，許多人減重多年一直沒效果，最大原因有可能來自睡眠品質不佳，導致體重上升。呼籲長年減重卻瘦不下來者，應就醫檢查是否罹患睡眠呼吸中止症，因該疾病會讓患者在睡眠時處在缺氧狀態，影響新陳代謝下降。

睡眠呼吸中止症的成因主要是睡眠時因呼吸道肌肉過度放鬆或因頸部外脂肪重量或是口腔結構問題，導致呼吸道狹窄，造成呼吸變淺、費力，嚴重者會造成氣道完全阻塞而造成睡眠呼吸中止的產生。

他進一步說明，所以，首要解決的就是從鼻腔至喉嚨間整個呼吸道的暢通，正壓呼吸器（APAP）的使用可以通過提供持續的氣道正壓，有效防止呼吸中止事件的發生。

但約有二成病人因鼻中膈彎曲致鼻腔狹窄而無法有效吸入足夠空氣，此時以功能性鼻整形手術可以改善鼻部結構，增加呼吸道通暢度；肥胖易造成脖子脂肪堆積、舌根肥厚，造成呼吸道塌陷，所以適量減重有助於減輕呼吸功能負擔。

現代人因為生活節奏快速，造成睡眠呼吸中止症的發病率逐漸上升。根據統計，台灣患有睡眠呼吸中止症的人數超過 40 萬人，不過有近 9 成的患者未積極接受治療，為患者的健康和生活品質帶來嚴重影響。

沈廣軒提到，睡眠呼吸中止症患者夜間常伴隨著打鼾、夜間多尿、睡眠品質下降等問題，白天出現頭痛、注意力無法集中、嗜睡情形，長期下對心血管健康和新陳代謝產生負面影響，容易引起高血壓、糖尿病及肥胖等。

研究結果顯示，睡眠呼吸中止症的治療，靠單一治療手段往往難以完全解決患者的問題。近來將功能性鼻整形手術、APAP 使用和減重組合治療應用於 OSA，使超過五成的患者獲得顯著的症狀緩解，甚至改善心血管代謝健康。

國外早已非常重視睡眠問題，正壓呼吸器（APAP）的使用已成為日常必備用品。但國人花了很多醫療資源治療慢性病，但卻未正視引起心血管疾病及肥胖的主因，其實很多都來自於長期的睡眠問題。

沈廣軒呼籲，如果長期有打鼾、夜尿、白天起來一直覺得沒睡飽，出現頭痛、注意力無法集中，還有減肥減不下來等，就應到院檢查是否有 OSA 的問題，及早發現、治療，可獲得較好的生活品質，對於健康維持也有正面影響。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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