偏頭痛狂吃止痛藥無解！醫師提供「新方法」助你脫離緊箍咒

偏頭痛吃「止痛藥」止痛不但無法止痛，還可能因為過度服用止痛藥，越吃越痛。38歲的張姓理專，長年專注看盤追蹤飆股，每天承受龐大壓力，20歲開始出現偏頭痛症狀，服用止痛藥緩解疼痛。

10年前病情開始惡化，發作次數越來越頻繁，發作時甚至會出現噁心嘔吐、畏光等症狀。為了緩解疼痛，張小姐買整箱止痛藥在家備用，但隨著服藥次數愈來愈頻繁，效果卻愈來愈差，且頭痛幾乎每天都發作，到醫院檢查診斷為「慢性偏頭痛合併藥物過度使用頭痛」。

慢性偏頭痛止痛藥吃越多效果越差

收治該案的亞洲大學神經內科主治醫師敖瑀表示，張小姐自述每當壓力大、沒睡好、天氣驟變或是經期前後，偏頭痛都會發作，若不吃止痛藥，便會痛上好幾個小時，且伴隨頭暈、噁心想吐以及嚴重的肩頸緊繃疼痛，有時遇到嚴重發作時，甚至需要臨時請假回家休息。

張小姐止痛藥吃得越多，感覺頭痛變得更頻繁，且止痛效果愈來愈差，幾乎天天都發作，只好到醫院求助神經內科，經過詳細問診及神經學檢查，診斷為慢性偏頭痛。敖瑀採取口服藥物預防藥物合併注射肉毒桿菌素後，症狀大幅改善。回診時她笑著說：「現在自己好像換了一顆腦袋」。

偏頭痛是 50歲以下失能、殘疾的主因

敖瑀說，事實上，門診裡有很多患者跟張小姐一樣，把止痛藥當成偏頭痛的特效藥，殊不知過度使用止痛藥物的情況，使得偏頭痛症狀更趨惡化，出現「止痛藥不吃不行，越吃痛」的惡性循環。

偏頭痛是一種常見的神經血管疾病，初次發作通常在15至24歲之間，在35至45歲時發作頻率最高，女性患者又比男性患者多2~3倍；據統計，國內約有兩百萬名偏頭痛患者，其中不少嚴重的患者每個月頭痛達15天以上。

除了頭痛難以忍受外，還會合併出現單側、博動性、噁心嘔吐、畏光、怕吵等症狀，嚴重干擾工作及生活品質。世界衛生組織調查，偏頭痛是造成年輕族群失能的第一名，影響不可謂不大。

為什麼會發生偏頭痛？

根據台南奇美醫院衛教文指出，目前對於偏頭痛的機轉仍然不完全清楚。當外在因素（氣候、壓力、溫度、食物），或內在因子（月經週期、睡眠、緊張、焦慮）誘發某些物質刺激血管局部發炎、收縮、上傳至大腦而產生頭痛，是偏頭痛可能的原因。

而化學物質中又以CGRP（Calcintonin-Gene Related Peptide）特殊蛋白胜肽，為最主要的激活因子。抑制該物質後可緩解頭痛症狀，臨床實證顯示 ，抑制CGRP物質後，約有50%病人高達75%頭痛可達到緩解，有1-2成的病人幾乎100%緩解。2018年美國FDA通過4種拮抗CGRP的藥物，台灣已於2020年陸續引進此藥物嘉惠病患。

慢性偏頭痛如何治療？

由於偏頭痛屬於慢性病，因此常容易復發。如果女性病人合併高血壓，文獻報導中風的機率比正常人多了2-3倍之多，不可不慎。敖瑀表示，目前除了口服預防藥物之外，亦有許多新型治療偏頭痛的藥物，包含肉毒桿菌素、抑鈣激素相關肽單株抗體，都能讓頭痛頻率有效下降。

尤其慢性偏頭痛透過注射肉毒桿菌素，可以降低頭痛的頻率。據統計，約有7成能達到每個月頭痛天數降低一半，持續接受注射，頭痛天數也能持續減少。敖瑀說明，肉毒桿菌素具有抑制神經傳導物質釋放的效果，能藉由降低偏頭痛相關神經傳導物質釋放，抑制頭痛訊號傳遞，國內外臨床研究皆已證實其療效及安全性。

預防偏頭痛多喝水、少吃辛辣食物

肉毒桿菌素是使用歷史悠久的一種藥物，能應用在許多適應症，但較少民眾知道也能拿來治療難治型偏頭痛，例如慢性偏頭痛患者。敖瑀強調， 每個月頭痛超過15天且持續超過3個月，定義上即為慢性偏頭頭痛，經醫師評估屬於適合進階治療者，即可以申請肉毒桿菌做偏頭痛預防藥物。

敖瑀呼籲偏頭痛患者若每個月頭痛超過四天， 建議到神經內科門診諮詢，尋求有效治療，早日脫離「緊箍咒」的痛苦日子。此外，正常作息很重要，避免熬夜、每天喝2000~2500cc的水、規則運動，可以減少發作。辛辣、煙燻食物、菸酒，對於起司、巧克力、柑橘類等容易誘發頭痛者也應避免。

文／邱玉珍、圖／孫沛群

諮詢醫師：亞洲大學神經內科主治醫師敖瑀

參考資料：https://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/59012/info/7330/A7330004.html