乾癬身心俱疲共病多！醫:「這療法」帶來希望

乾癬是一種常見的慢性皮膚發炎與角化性疾病，不僅是皮膚疾病，也是一種全身性疾病，不只影響皮膚、關節，研究發現乾癬患者也比較容易合併高血脂、代謝症候群、肥胖、心血管疾病、糖尿病等疾病，且罹患憂鬱的機率也高於一般人。

據統計，81%患者曾因乾癬而受困於憂鬱症狀、更有55%患者因此對於自己的職涯發展不敢抱有期待。台灣皮膚科醫學會理事長趙曉秋表示，世界衛生組織已於2014年正式將乾癬列為嚴重慢性非傳染性疾病，顯現這疾病對健康的威脅。

乾癬不只皮膚脫屑 糖尿病、心血管疾病都是共病

目前台灣約有20萬名乾癬患者，每年新增約3,000人，男性罹患率比女性高1.6倍，其中有2成為中重度患者。台灣乾癬暨皮膚免疫學會理事長蔡呈芳表示，乾癬是常見的慢性皮膚發炎病變，患者應及早治療，若放任皮膚發炎會引發高血脂、代謝症候群、肥胖、心血管疾病、糖尿病等共病。

蔡呈芳表示，高達8成的乾癬病灶會發生在頭皮，導致掉屑、又癢又痛甚至落髮，不僅影響外觀，也嚴重打擊患者的治療信心。特別是中重度乾癬治療過程漫長而辛苦，儘管目前有多種治療選擇，仍無法滿足所有患者的期待，有部分患者曾中斷治療。

8成乾癬都是後天引起

乾癬好發年齡有兩個高峰期，分別落在30至39歲及60至69歲，這群患者大多是家庭的支柱，或正準備探索人生，卻可能因疾病而受限。蔡呈芳分享臨床案例，很多在服務業工作的患者，好不容易獲得工作機會，卻因未能穩定治療而導致反復發作，尤其掉屑易遭人誤解是衛生習慣不佳，因而無法繼續工作。

為何發生乾癬？蔡呈芳強調，約有2至3成的患者是因為遺傳，7至8成患者則是後天因素引起，包括外傷、感染、藥物、內分泌變化、壓力大。

• 遺傳：雙親若有乾癬，子女罹患的機率較高，但並非100%。
• 外傷：身體皮膚受傷、搔抓、摩擦或開刀傷口，可能誘發乾癬。
• 感染：喉嚨的鏈球菌感染有可能誘發產生滴狀乾癬的病灶。
• 壓力：約有3-4成患者自覺壓力會使病情惡化。
• 藥物：類固醇、抗瘧疾藥物、某些降血壓藥、鋰鹽有可能誘發乾癬發作。
• 內分泌：青春期及更年期女性發生率較高，但部分人會因懷孕而獲得改善。

傳統乾癬治療藥物療效不佳

台北長庚醫院皮膚外科副主任黃毓惠表示，乾癬非常頑固，傳統治療以類固醇藥膏、口服藥物為主，大多能有良好控制。目前中重度乾癬患者的治療非常多元，有光照治療、口服藥物及生物製劑，患者應依據自身情況選擇合適的治療方式。

然而，黃毓惠臨床觀察發現，仍有部分患者曾中斷治療，可能原因包括治療效果不顯著、缺乏治療信心、經濟負擔大，另外也有可能因工作或個人情況而無法定期配合回診，顯示現有治療選擇雖多、卻並非所有患者的期待都能得到滿足。

小分子標靶藥物可改善皮膚症狀

所幸，近10年隨著醫療科技的進步，乾癬治療藥物有很大的突破與進展，新型口服小分子標靶藥物的出現，讓患者可以得到更好的生活品質。趙曉秋強調，新一代藥物可有效控制症狀，且在頭皮等特定部位的效果更佳，用藥更便利，有望成為中重度乾癬治療的新選擇。

黃毓惠說明，相較於傳統治療，新型口服小分子標靶藥物副作用更少，且可大幅改善頭皮、指甲、手掌心等特定部位的皮膚狀況，且還提升患者的用藥便利性與順從性，最重要的是，可降低患者因為中斷治療，引發其他共病的風險。

文／邱玉珍、圖／林欣儀