端午佳節太過放「粽」小心血壓不穩！醫解析 9 大低血壓原因

高血壓被譽為「沉默殺手」，其不易察覺的症狀可能導致嚴重的心血管疾病、中風、糖尿病和腎病等慢性病。隨著端午節的到來，許多人會享用美味的粽子，但醫師提醒，節日期間也不要忽視血壓的控制。建議選擇少油少鹽的五穀雜糧粽，並注意食用份量，以減少鹽分攝取。

隨著年齡增長，動脈變硬的老化過程可能使收縮壓不變，但舒張壓下降。國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東表示，當血管變僵硬且狹窄，血液無法有效反彈，舒張壓會降低。此時，心臟需對抗增加的阻力進行泵血，收縮壓和舒張壓之間的差異增加，即脈壓差上升。導致低舒張壓的原因包括：

• 長時間臥床使動脈張力降低
• 大量出汗導致脫水，降低收縮壓和舒張壓
• 老年人攝水量不足
• 利尿劑、前列腺藥物、降血壓藥物、帕金森氏症藥物和三環抗憂鬱劑等藥物引起腸道水分流失
• 酒精使血管擴張，可能導致舒張壓降低、心搏過緩、心臟瓣膜功能異常和心臟病發作
• 荷爾蒙缺乏和其他內分泌失調，如甲狀腺功能低下或月經大量出血
• 藥物、食物或昆蟲叮咬引起的過敏反應
• 維生素B和鐵的營養缺乏導致的貧血
• 長時間站立使血液在下肢積聚

然而，臨床上，收縮壓（即最高血壓）比舒張壓（即最低血壓）更為重要。郭志東強調，收縮壓與心臟健康的相關性更高。無論收縮壓還是舒張壓偏高，都是心臟疾病的重要危險因素。

血壓忽高忽低增加死亡風險

研究顯示，收縮壓或舒張壓過高會讓健康陷入風險。收縮壓過高增加心臟病和心血管疾病的風險，與心臟病和心臟衰竭的關聯性最強，但也與腎臟疾病和總體死亡率相關。舒張壓過高與大動脈疾病風險增加有較高聯繫，舒張壓升高的人更易出現腹部主動脈瘤，可能導致突然破裂或剝離，增加死亡風險。

郭志東表示，收縮壓過高是心血管預後的最具預測性指標，因此在心臟病臨床指引和風險評估中，醫生更重視收縮壓。因此，民眾不應因舒張壓偏低而停用高血壓藥物，否則可能導致血壓控制不穩，產生不良後果。

舒張壓在老年人中介於60到90毫米汞柱之間屬正常。如果舒張壓下降到60毫米汞柱以下，可能就會產生昏厥。許多舒張壓過低的老年人會感到疲倦或暈眩，並經常跌倒。對於骨骼脆弱、癒合能力差的老年人來說，顯然不是好消息。舒張壓過低的常見徵兆和症狀包括頭暈、昏厥、呼吸急促、冒汗和噁心。

出現低血壓應先揪出病因

絕大多數低舒張壓者無需治療，但對於有症狀者，需進行仔細檢查，包括貧血篩檢和心血管評估。他強調，如果低舒張壓是由藥物引起，需改變藥物類型或劑量。但對酗酒和服用成癮藥物的患者，需積極介入控制，建議規律運動及當攝取水分，避免脫水。

若是因為長時間休息後起身頭暈的患者，可在起身前進行腿部運動。鈉鹽和水的攝入可稍為增加，但不要超過每天1500毫克。如果問題仍持續，郭志東建議進行詳細的心血管、神經及內分泌系統評估。有些藥物可暫時提高血壓，但不宜長期服用，必須經醫師審慎評估。

最後，他提醒民眾，端午節的粽子雖然美味，但高油、高鹽、澱粉含量高，食用時需注意份量，也可選擇少油少鹽的五穀雜糧粽，並盡量少用沾醬，以減少鹽分攝取，以免太過放「粽」 反而造成壓不穩。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡