出現血尿怎麼辦?醫師提醒:出現 1 情況快就醫釐清罹癌可能性

40 歲的朱小姐,長期因腹痛問題來往醫院奔波。近期,她發現解小便有血尿情形,加上家裡有癌症家族史,很擔心會有尿路相關癌症發生,因此,前往泌尿科門診求診。

所幸經由北市聯醫忠孝院區泌尿外科主治醫師陳生文詳細檢查後,發現為尿路結石與狹窄情形,在進行了自費軟式輸尿管內視鏡的手術後,終於解決朱小姐長期腹痛困擾。

血尿,就是尿液中出現血色或血絲,因為尿液從製造出來到排出,經過許多器官,包含腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等,若是其中一個部位出狀況都可能會造成血尿。

常見血尿之原因

  • 泌尿道感染發炎:尿路感染發炎所引起的血尿,通常會伴隨解尿不適,灼熱刺痛,感染嚴重時甚至會有發燒畏寒情況。
  • 男性攝護腺肥大:年長男性易因為攝護腺肥大而出現血尿,這種情況下若血尿不是特別嚴重且排尿順暢,通常不需要特別做治療。
  • 尿路結石:尿路結石所引起的血尿,有時病人會有腰側或腹部酸痛,伴隨排尿時的血尿,比較小的結石可以藉由多喝水排出,若是較大的結石,可能就必須要靠手術方式來改善。
  • 泌尿道腫瘤攝護腺癌、腎細胞癌、膀胱癌,以及上泌尿道的泌尿上皮癌。癌症造成的血尿通常是無痛性,所以反而會讓人忽略它的存在。

發生血尿不緊張快就醫

陳生文提醒,當肉眼看得見血尿,卻沒有任何不舒服症狀時,就必須要當心了。先想想看有沒有吃了會導致尿液變色的蔬果如紅龍果?或是女性陰部出血誤以為是血尿、以及有沒有做超乎體能負荷的劇烈運動造成肌紅素尿?若無法排除上述原因,就必須要更近一步檢查,來排除泌尿道癌症的可能性。

陳生文呼籲,出現血尿的時候,先不用緊張,可以觀察看看有沒有相關排尿症狀。最重要的是,不要忌諱求醫,讓泌尿科醫師詳細檢查,就能重拾健康。

血尿又疼痛常見尿路結石

陳生文表示,該患者因為有家族癌症史,謹慎的她第一時間來泌尿科就診,在仔細檢查過後,確定是尿路狹窄及腎臟結石問題,在接受手術後,不但解決長期腹痛困擾,也消除可能罹癌的疑慮,終於放下心中大石。

尿路狹窄與腎臟結石是許多人心中的痛,書田診所泌尿科主任醫師周固表示,輸尿管是個細小通道,連接腎臟與膀胱,當腎結石落入輸尿管,有時會卡在輸尿管中,導致血尿、腰痛、腎絞痛、頻尿、急尿等症狀。

當阻塞超過 2 星期,就可能對腎臟造成傷害,需要儘早拆彈、解除危機。一般可透過尿液分析檢查、X 光、超音波、靜脈腎盂攝影檢查、輸尿管鏡檢查等,來診斷是否有結石及結石位置。

周固指出,結石依成分可分為 2 類:鈣化與非鈣化。鈣化類以草酸鈣結石最多,約佔 80%;非鈣化類有尿酸結石約佔 15%;其他還有半胱胺酸 Cysteine 結石,或是感染性結石。

醫師提醒預防結石 2 關鍵

治療上,可使用藥物、多喝水,來幫助結石排出;部分結石可採體外震波碎石術擊碎後排出。當結石已造成阻塞或嚴重疼痛時,可使用軟式輸尿管內視鏡將結石擊碎或取出,並留置輸尿管導管維持輸尿管暢通,讓碎石排出。

周固提醒,多喝水、多排尿是預防結石的主要方法,平時可留意尿液的量及顏色,顏色變深就應補充水分。倘有發現結石,應儘早治療,以免結石越長越多,發生阻塞,影響腎功能,並造成治療上的複雜性。

諮詢專家:北市聯醫忠孝院區泌尿外科主治醫師 陳生文書田診所泌尿科主任醫師 周固

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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