下肢腫脹一定是「心臟」有問題？醫「這疾病」也會引發血栓

79歲吳姓婦人下肢嚴重水腫，甚至「連鞋子都穿不進去」，加上爬樓梯喘不停，原以為是心臟出毛病，到醫院檢查揪出13公分大的肝臟腫瘤，因壓迫到下腔靜脈及右心房，引發心臟血栓。

收治該案的亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主任王博民表示，患者到醫院時，自述腹部脹、小腿水腫，且一走路就狂喘，但心電圖檢查沒有發現異狀，轉診到肝膽腸胃科做腹部超音波檢查，發現肝臟有13公分大的腫瘤。

王博民強調，從電腦斷層影像可以明顯看到，肝臟腫瘤已壓迫到下腔靜脈及右心房，形成長達7公分的血栓，考量手術風險極高，評估後採用好神刀放療縮小腫瘤，搭配標靶藥物及免疫治療，總算控制腫瘤不再惡化。

水腫、狂喘原來是肝腫瘤壓迫下腔靜脈

他說明指出，由於肝癌發現時已經是晚期，因此立即安排電腦斷層掃描檢查擴散狀況，發現癌細胞從最底下的肝門靜脈、下腔靜脈，一路爬到右心房，「幾乎能塞的都塞住了」。也正為如此，患者才會出現腹水、下肢水腫、狂喘等症狀。

因為患者年齡偏高，且血栓位置幾乎侵犯整個下心房，如果貿然手術，術後恐怕難以支撐，經醫療團隊評估，決定採用非侵入式的好神刀放射治療對抗癌細胞，約兩週療程就打通肝門靜脈，右心房血栓長度也明顯縮小，大幅改善下肢水腫、猛喘等症狀。

醫：晚期肝癌的治療武器越來越多

王博民強調，肝癌細胞是少數對於放射治療極為敏感的癌細胞，只要精準控制放射治療的照射劑量，就有機會逐漸殺死癌細胞，且正常組織的細胞也能持續修復，維持基本功能，之後再加上標靶藥物以及免疫療法的助攻，有助於控制肝腫瘤。

針對晚期肝癌的患者，健保已將標靶藥物合併免疫療法納入健保給付，大大提升晚期肝癌治癒率，只要符合相關條件，能降低龐大經濟負擔。此外隨著醫療科技不斷進展，放射治療的武器也越來越多樣，包括光子、質子、重粒子等治療儀器，都能讓病人燃起求生希望，只要患者能配合醫療團隊建議，絕對有機會翻轉晚期肝癌，重啟彩色人生。

文／邱玉珍、巫俊郡