79歲吳姓婦人下肢嚴重水腫,甚至「連鞋子都穿不進去」,加上爬樓梯喘不停,原以為是心臟出毛病,到醫院檢查揪出13公分大的肝臟腫瘤,因壓迫到下腔靜脈及右心房,引發心臟血栓。
收治該案的亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主任王博民表示,患者到醫院時,自述腹部脹、小腿水腫,且一走路就狂喘,但心電圖檢查沒有發現異狀,轉診到肝膽腸胃科做腹部超音波檢查,發現肝臟有13公分大的腫瘤。
王博民強調,從電腦斷層影像可以明顯看到,肝臟腫瘤已壓迫到下腔靜脈及右心房,形成長達7公分的血栓,考量手術風險極高,評估後採用好神刀放療縮小腫瘤,搭配標靶藥物及免疫治療,總算控制腫瘤不再惡化。
水腫、狂喘原來是肝腫瘤壓迫下腔靜脈
他說明指出,由於肝癌發現時已經是晚期,因此立即安排電腦斷層掃描檢查擴散狀況,發現癌細胞從最底下的肝門靜脈、下腔靜脈,一路爬到右心房,「幾乎能塞的都塞住了」。也正為如此,患者才會出現腹水、下肢水腫、狂喘等症狀。
因為患者年齡偏高,且血栓位置幾乎侵犯整個下心房,如果貿然手術,術後恐怕難以支撐,經醫療團隊評估,決定採用非侵入式的好神刀放射治療對抗癌細胞,約兩週療程就打通肝門靜脈,右心房血栓長度也明顯縮小,大幅改善下肢水腫、猛喘等症狀。
醫:晚期肝癌的治療武器越來越多
王博民強調,肝癌細胞是少數對於放射治療極為敏感的癌細胞,只要精準控制放射治療的照射劑量,就有機會逐漸殺死癌細胞,且正常組織的細胞也能持續修復,維持基本功能,之後再加上標靶藥物以及免疫療法的助攻,有助於控制肝腫瘤。
針對晚期肝癌的患者,健保已將標靶藥物合併免疫療法納入健保給付,大大提升晚期肝癌治癒率,只要符合相關條件,能降低龐大經濟負擔。此外隨著醫療科技不斷進展,放射治療的武器也越來越多樣,包括光子、質子、重粒子等治療儀器,都能讓病人燃起求生希望,只要患者能配合醫療團隊建議,絕對有機會翻轉晚期肝癌,重啟彩色人生。
![王博民](https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2024/06/1717642974.3599.png)
文/邱玉珍、巫俊郡
諮詢醫師:亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主任王博民