「西醫辨病、中醫辨證」！認識中西醫合療完美攻守健康

究竟是看中醫好，還是看西醫好？過去，許多人對於難解痼疾總是「自行整合」，看完西醫，接著看中藥，還要擔心被醫師知道；現在，「中西醫整合治療」蔚為趨勢，提供病人更多元的治療途徑！

過去，大家都認為中醫是用於養生保健，但，越來越多臨床實證發現，中醫也能用於治療慢性病、急重症等，甚至與西醫聯手，能幫助改善癌症治療時所帶來的副作用，不但可提高病人存活率，更可以獲得更好的生活品質。

認識中西醫整合治療，如何緩解疾病

中醫師公會全國聯合會名譽理事長柯富揚表示，「中西整合治療」是指一種嶄新的醫療模式，顧名思義，是由中醫師和西醫師為患者共同看診、醫治，又稱為「中西醫合療」、「中西醫共治」。

中醫和西醫的差異，在於診斷思維、理論基礎和治療方式都大相逕庭。柯富揚說明，西醫重視身體的結構和功能，通過檢驗、醫學影像等科學方法來診斷疾病，並採用手術、藥物和其他現代醫學技術進行治療，相當講究實證醫學。

而中醫認為每個人都是一個單獨整體，與自然環境相互作用，強調人體的平衡與協調，通過「望、聞、問、切」觀察面色、舌苔、脈象、症狀等，以「辨證論治」原則制定治法，使用中藥、針灸、拔罐、刮痧等進行個人化的醫療。

柯富揚指出，中醫雖擁有數千年的臨床經驗證明中醫藥之效用，但總缺乏科學化證據。直到新冠爆發，台灣清冠一號成功對抗新冠病毒，讓全球看到中醫藥科學化的潛力，更讓西醫肯定中醫療效，也讓中醫利用率大幅提升。

中西醫各有優勢，相輔相成效果佳

柯富揚說，有言「中醫治本，西醫治標」，實際上兩者各有優勢，若能「截長補短、相輔相成」將是民眾之福。因現代醫學越來越傾向於綜合運用不同的醫學方法來治療疾病，以達治癒效果，也因此，讓中西醫整合治療成為必然趨勢。

中醫師公會全國聯合會理事長詹永兆指出，隨著病毒、細菌日益變化，越來越多的健康挑戰，讓西醫在疾病治療上面對相當大的瓶頸。就拿慢性腎臟病來說，西醫束手無策，而臨床實證證實，三、四期前中醫有較好的療效。

在中國醫學的維護與轉型上扮演重要角色的陳立夫曾言：「助人的方式越多越好」，當然幫助健康維持的方法也是越多越好，也因此，許多擁有西醫執照的醫師轉而投入中醫領域，成為中西醫雙主修醫師，希望提供病人全方位的照護。

過往，民眾就醫觀念是早上到醫院看西醫、下午到診所看中醫。問題是，西醫不知道你吃了什麼中藥、中醫不知道你做了什麼檢查，兩者只好各自探索病情，還不見得能找出適切治療，還可能發生藥物交互作用，影響治療成效。

柯富揚表示，如果中西醫能共同會診，一起制定治療方針，不但可省去病患來回奔波時間，還可發揮西醫擅長檢查診斷、中醫擅於症狀調理的優點，讓用藥治療更精準，符合時下個人化醫療趨勢。

詹永兆直言，這也是越來越多教學醫院、區域醫院等設立中醫部的原因。除了中醫門診、中西醫聯合門診外，在急診、住院、加護病房和居家醫療等，都可見到中醫師的參與協助，主動提供病人更多元的治療途徑。

中西醫合療計畫，健保有給付

詹永兆表示，台灣的中西醫整合治療發展得相當早，早在民國 95 年就開辦「西醫住院病患中醫特定疾病輔助醫療試辦計畫」，中醫師得陪同西醫會診腦血管疾病與褥瘡患者，加速其復原，正式開啟西醫住院會診中醫。

針對住院中病人，藉由中醫輔助醫療，達到病人神經學功能進步、呼吸功能恢復、日常生活能力改善、生活品質提升，併縮短住院天數，降低醫療費用支出的目的。對象為腦血管疾病、顱腦損傷、脊髓損傷、呼吸困難及術後疼痛。

詹永兆提到，因癌症中西醫整合治療成效顯著，除了腫瘤會診外，又陸續增加了中醫癌症患者加強照護整合方案、癌症患者中醫門診延長照護計畫，延長照護計畫針對術後或接受化放療過程中副作用明顯之癌症患者。

但癌症延長照護計畫礙於執行時，需要開闢獨立空間才能診治患者，但各醫院空間有限，使得參與計劃的醫療院所並不多，雖立意良善，卻窒礙難行，相當可惜！而癌症相關照護於民國 107 年更合併成「癌症患者加強照護整合方案」。

詹永兆表示，目前全台教學醫院、地區醫院、區域醫院等有開立中醫門診之醫療院所共有 148 間，而參與計畫則有 107 家，可提供民眾上述服務。「因為是西醫住院病患中醫輔助醫療，因此，醫療院所必須要病房才能參與」。

中西整合醫學專案中也包括中醫急症處置計畫，針對急診常見病症，藉由中醫介入處置，減輕急診壅塞，減少病人反覆進出急診或滯留於急診觀察區。較為可惜的是，目前僅 12 家醫療院所加入此計畫。

中醫慢性腎臟病門診加強照護計畫也在整合醫學專案中。詹永兆指出，越來越多研究證實，慢性腎臟病患者若能配合服用中藥，不僅能減緩腎病惡化、延緩進入洗腎時程，死亡風險也能顯著降低。

中西醫合療使用人數翻倍漲，成效備受肯定

詹永兆指出，台灣的中西醫整合治療上有許多項目均包含在全民健保裡。政府用於中醫預算中，今年有 4.36 億元預定用在特定疾病、腦中風、脊髓損傷、術後疼痛等項目的住院會診；另有 2.45 億元預算為癌症加強照護。

新冠疫情展現中醫之效，就診患者在 2022 年達 756 萬人 共近 4700 萬人次，遠高於 2021 的 560 萬人共 3700 萬人次。中醫利用人數逐年增加，甚至是翻倍成長，也顯示中醫治療效果備受肯定。

詹永兆強調，在新疾病頻繁出現，醫療資源極度緊繃的現在，中西醫各有所所長，兩者聯手可以解決很多急重症、難病，可說是病患之福，並且減少整體醫療費用支出，讓更多患者得到最佳照顧。

柯富揚也認為，政府除了挹注經費鼓勵相關中醫藥研究計畫，應該要開放擴大更多中醫會診，讓中西醫有更多合作機會。最重要的是，讓民眾理解中西醫合療的優點，願意嘗試新的醫療模式，緩解疾病之苦痛，才是全民之福。

諮詢專家：中醫師公會全國聯合會理事長 詹永兆、中醫師公會全國聯合會名譽理事長 柯富揚

文、編輯 / 黃慧玫 圖 / 楊紹楚

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