乳癌治療前必知！北榮曾令民：記住 4 大重點，問 2 個關鍵問題

責任編輯：邱玉珍
推薦原因：乳癌是全球女性頭號健康威脅，也是台灣女性發生率第一名的癌症。平均每37分鐘，就有1名女性得乳癌；每12位女生，就有1位是乳癌病友。台北榮總乳癌多專科團隊個案管理師連珮如，解答病友從確診第一天，開始治療前、中、後，提供全方位的癌症治療與生活照護疑惑。

今年45歲的林小姐，摸到乳房有腫瘤到醫院檢查，醫師宣判罹患乳癌第一期，必須立即動手術。當下她腦袋一片空白，只能在網路上查詢相關知識，但仍是一頭霧水，不知如何是好？

在乳癌門診類似林小姐的案例非常多，尤其現今乳癌治療組合運用多元，對癌友來說，是比以往更複雜許多的醫療選擇。因此在乳癌治療前，如何問醫師問題相當重要。

門診時一定要記住的4大重點

台北榮民總醫院副院長、乳房外科醫師曾令民表示，即使在懷疑罹患乳癌前，就已經先查詢相關知識，自以為已經做好了功課，但多數患者在聆聽醫師講述診斷與建議醫療措施時，就算頭腦沒有因為震驚與害怕而一片空白，在冷靜狀態下要立即聽懂醫師全部建議，也實在不容易。

曾令民表示，要學習做個冷靜的聰明病人，對日後的醫療決策大有幫助。門診時一定要記住 4 個重點:

重點1 聽懂或記下醫師的解釋

建議聽報告時找親朋好友陪同，在醫師解釋病情及說明治療建議時，幫忙記下重點或者在醫師同意下進行錄音。包括 乳癌分期、分型(如荷爾蒙接受體和 HER2 是陰性還是陽性 等)，或請個管師協助說明。

重點2 問 2 個關鍵問題

1. 以我目前的狀態，國際的治療準則建議?
2. 以醫師的臨床的實務，怎麼建議?

只要遵循國際的準則，不違背臨床實務的情況下，基本上 醫師都會依病人狀況做出最佳的治療規劃。

重點3 可尋求其他醫師的第二意見、求證治療建議

必要時，可把乳房攝影光碟、病理報告等相關檢查資料準備齊全，去徵詢其他醫師的第二意見。

重點4 要理智，不要陷入「最新就是最好的治療」迷思

醫學是個實證科學，必須經過嚴謹的大型臨床試驗追蹤病 友成效才能推到臨床實務應用。例如，有一個很有名的抗血管 新生藥物剛推出的時候，臨床試驗發現對晚期乳癌等有很好的療效，提升無病存活率，讓美國食品藥物管理局 2004 年加 速對此藥的核准進度，於 2008 年核准用在治療轉移性乳癌。

不過，後來臨床試驗實驗結果顯示，接受 Avastin 的病人，與標準化療的病人相比較，存活時間相似，對轉移性乳癌的效益不顯著，甚至有副作用，才讓當局不再核准此藥。

曾令民說，知己知彼，百戰百勝。癌友只要記住這 4 個重點，就能幫助自己找 到最適合的治療。

個案管理師指引癌友方向

以上的提醒，當然是最理想的醫病關係。但事實上，大多數的乳癌初診者，不管在等待檢查報告出爐前，做了多少心理準備、查了再多資料，當聽到醫師宣判的那一刻，仍舊腦中一片空白，震驚與害怕、擔憂一擁而上，醫師說的話怎麼樣也難以理解。

此時，個管師的角色就是從確診到治療過程中，提供病人與家屬在治療旅程中提供醫療上大小事的協助。台北榮總乳醫中心專責個案管理師連珮如表示，個管師不僅處理癌友的醫療問題，舉凡罹癌後可能面臨各種問題，都可以協助癌友度過每個人生關卡。

※ 內容授權天下雜俧 《自乳癌，不怕！：資深乳醫個管師的全照護筆記》，作者為連珮如。文／邱玉珍、圖／巫俊郡

諮詢醫師：台北榮民總醫院副院長、乳房外科醫師曾令民