健保署啟動 ADC 藥物給付!HER 2 早期乳癌術後輔助治療減少復發率

乳癌發生率高居女性癌症之冠,進行手術治療移除腫瘤後,仍可能有少數的癌細胞游離在身體中,成為復發的未爆彈。而術後輔助治療可以處理殘存的癌細胞,健保署在今年 8 月起,啟動 ADC 藥物於早期 HER2 患者給付,符合條件的患者有望提升治癒率,並省下高昂藥費。

乳癌為女性健康殺手第一位! 腫瘤切除後仍有復發機率

根據 110 年國健署癌症登記報告,乳癌發生數、死亡數分別為 15448 例與 2913 例,高居女性癌症發生率冠軍與死亡率亞軍。臺大醫院乳房醫學中心主任黃俊升說明,乳癌為全身性疾病,手術只能切除看得見的實體腫瘤。據統計,術後搭配 HER2 單標靶藥物治療一年,仍有 1/4 的患者復發甚至死亡。

依照國際權威癌症治療組織 — 美國國家癌症資訊網指引 NCCN(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)的治療指引,早期 HER2 乳癌患者在術後未達病理完全緩解(non-pCR)體內仍有癌細胞殘存時,代表術前治療使用的藥物無法完全將其殲滅,甚至可能已產生抗藥性。黃俊升也解釋:「早期 HER2 乳癌術後確認為 non-pCR 的時間點,可說就是決定是否復發的關鍵決勝點!面對術前治療已經落後的上半場,下半場的術後輔助治療就要採取更積極的治療策略,精準提升疾病控制率。」

術後輔助治療對於高風險復發乳癌患者十分重要;台灣乳房醫學會提供

健保給付 ADC 藥物,省下近百萬藥費

抗癌過程不易,治療費用對家庭經濟更是負擔,不過 HER2 患者已迎來一絲曙光;健保署今年 8 月 1 日起,啟動 ADC 藥物於早期 HER2 患者健保給付,讓高風險 HER2 乳癌患者多了一種治療選擇。臺北榮民總醫院曾令民副院長表示,抗體藥物複合體 ADC(Antibody Drug Conjugate, ADC),能藉由 HER2 單株抗體引導,精準找到癌細胞,讓 ADC 藥物直接在腫瘤內部爆炸,精準毒殺並降低對人體健康細胞的影響。

曾令民說明,經過大型臨床試驗,術後接受 14 個 ADC 藥物療程,有望降低接近 50% 復發風險、35% 死亡風險,提升國人女性乳癌治癒率。

過往早期患者使用 ADC 藥物需自費,整個療程藥費恐突破百萬,而如今符合條件的患者即可享有健保給付,最多可申請每個療程 3 週、一共 14 次療程,預計有 2 成至 2 成 5 的患者能受惠。

健保署自 8 月 1 日起已啟動健保給付;台灣乳房醫學會提供

健保給付條件包括:「HER2 過度表現」、「曾接受術前輔助治療」、「術後仍有殘留病灶」、「符合高風險任一條件——腋下淋巴結轉移、未發生淋巴結轉移但雌激素受體(ER)為陰性且腫瘤大於 2 公分」。其中,當患者腫瘤大於兩公分時,腫瘤會開始長出血管,癌細胞極可能透過血液轉移至其他器官,因此被判定為高風險族群。

乳房醫學會陳守棟理事長也提醒,有別於一般化療,ADC 藥物治療的副作用較輕微,但仍可能發生包括血小板減少症、貧血與腸胃不適等症狀。若有任何不適出現,應立即與醫師反應,讓醫師能適時評估與調整用藥。

諮詢專家:
1. 國立臺灣大學醫學院附設醫院乳房醫學中心主任黃俊升
2. 臺北榮民總醫院副院長曾令民
3. 台灣乳房醫學會理事長陳守棟

編輯/趙乙錚、文/林亭、圖/林欣儀

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