10月1日起健保擴大晚期肺癌給付，4000人受惠！健保署明年下修LDCT篩檢對象

肺癌是國人好發癌症第一位，每年約新增1萬8000人罹癌，且也是死亡率第一位，是國人好發癌症的雙冠王。為了「2030年癌症死亡率降低三分之一、肺癌存活率倍增」，健保署10月1日起擴大給付肺腺癌EGFR突變第三代標靶藥物，初估一年將有4000患者受惠。

新制上路後，第三代EGFR標靶藥物也將寫下健保有史以來給付單一藥品最高金額紀錄，初估超過新台幣90億。台灣癌症基金會表示，此擴大給付政策，補足晚期治療的最大缺口，可望提升晚期肺癌存活率及降低死亡率。

健保署長石崇良表示，新給付標準，從過去只有1成EGFR突變患者可獲給付，擴大給付條件之後，有近9成晚期肺癌EGFR突變患者可以前使用新藥物，有機會再度延長生命。

第三代標靶擴大給付，延長存活期

石崇良強調，健保針對各主要癌症進行分析，發現影響死亡率最嚴重的就是「期別」，1期以前五年存活率都有9成，一旦到了3、4期預後相當差，尤其是肺癌，落入第4期五年存活率僅有13%而已，研究發現，這類患者提早使用第三代標靶藥物存活率可提升至20%以上。

台灣癌症基金會執行長張文震表示，第4期肺癌的5年存活率僅1成，第三代標靶擴大給付，讓多數病人受益於健保的保護傘下，及時獲得有效且國際認可的標準治療，對病友與家屬而言是引頸期盼的好消息，大幅減輕了經濟負擔，也提高治療成效。

專家：EGFR基因突變患者有機會延長生命

張文震說明，這次健保針對針對肺腺癌EGFR突變患者，擴大給付第三代標靶藥物，晚期一線全面給付，包括第3B、3C、4期；EGFR基因突變，含Exon 19 Del或 Exon 21 L858R；不限腦轉移，預估每年有4000人受惠。

肺癌專家、台大醫院新竹分院院長余忠仁表示，健保第一次給付第三代EGFR標靶藥物時，因為限制性給付，能用到藥的癌友只有1/8，如今終於接軌國際，全面給付晚期一線，可以說是讓所有EGFR基因突變患者都有機會用藥，差別相當大。畢竟該藥品並不便宜，一年藥費至少上百萬。

余忠仁說，目前台灣整體肺癌患者約有7成都適用標靶藥物治療，而EGFR突變是國內肺癌大宗，占比有5成之多，在第一、二代標靶藥物使用後約半數患者會產生抗藥性之下，第三代標靶藥物可以提早使用，能讓控制率、存活期從不到一年提升到一年半，對患者是極大福音。

明年公費肺癌篩檢將放寬條件

根據統計，目前肺癌初診斷病人已是3、4期者，占比超過50%（4期約41%、3期約10%），但值得慶幸的是，1期占比目前已提升至35%，比6、7年前的20%，增加很多，肺癌篩檢扮演關鍵，為了肺癌防治做得更好，早期發現高風險者的癌篩就很重要。

為了達到總統健康台灣的願景，癌症死亡率下降三分之一的目標，健保署計畫明年將進一步擴大公費肺癌篩檢的低劑量電腦斷層（LDCT），放寬「老菸槍」門檻定義及高風險族群對象。擴大篩檢對象、以及降低現行針對「老菸槍」30包-年的重度吸菸者定義（包-年=每天吸幾包菸X共吸了幾年菸）。

文／邱玉珍、圖／何宜庭

諮詢醫師：台大醫院新竹分院院長余忠仁、台灣癌症基金會執行長張文震