無菸酒檳榔竟罹舌癌！「這原因」也可能刺激黏膜病變

口腔潰瘍久久未癒需當心！80 歲的張先生沒有菸、酒、嚼檳榔的習慣，卻口腔潰瘍多月，就醫檢查發現是癌細胞作祟。耳鼻喉科醫師提醒，倘若潰瘍一段時間都沒好轉，即使不痛也要就醫診察。

病患張先生口腔左側有鑲假牙，起初因為沒有疼痛感，所以沒有及時診療。直至多月都未痊癒，就診時潰瘍已達 2 公分大，台北慈濟耳鼻喉科看診醫師蔡祐任發覺事態不單純，當時，切除化驗後確診為舌癌。

除三項生活風險因子外，假牙與口腔異物恐引起舌癌

蔡祐任表示，舌癌是口腔癌的一種，而口腔癌中有90%是鱗狀上皮細胞癌，且多為黏膜經慢性刺激造成病變，中壯年男性是口腔癌的好發族群。造成黏膜病變的原因不外乎是菸、酒、檳榔等外界刺激，但有部分情況是口腔假牙或異物長期摩擦所導致。

口腔癌初期症狀，除了口腔內生成腫瘤外，病灶也可能是無痛、遲遲未痊癒的潰瘍，由於潰瘍通常不痛，病人容易忽略；其他症狀則是嘴巴無法張合、舌頭無法靈活運用，導致咬字不清的情況。

癌症手術需切除安全範圍，2 週潰瘍未癒需積極就醫

一般口腔癌在癌細胞未轉移、或近端轉移到頸部淋巴結時，可以透過手術切除，倘若遠端轉移到其他器官，就需進行化療、放療等系統性治療，不適合做手術。蔡祐任強調，吞嚥、說話都得仰賴舌頭肌肉群，手術範圍還在 ⅓ 內時，還不會影響口語功能；但當切除面積超過 ⅓ ，就會影響發音、進食，甚至術後出現併發症，因此術前評估相當重要。

由於病患張先生是藝術老師，經常需要授課講話，若將癌細胞處及周邊組織切除，會改變舌頭形狀、或造成舌根無法上抬，影響生活及咬字發音。因此，切除癌症部位後，蔡祐任利用剩下的組織重建缺損處，再執行預防性的頸部淋巴廓清術。術後張先生恢復正常咬字，並至牙科處理假牙，以免繼續摩擦復發舌癌。

蔡祐任提醒，初期舌癌存活率可達 7 成以上，但到第 4 期僅剩 3 成。若民眾遭遇嘴破、潰瘍超過 2 週以上未痊癒，就需留意並積極就醫，儘早切片化驗。由於癌症手術一定要多切除安全範圍，拖約久切除範圍會越大，千萬不要抱持消極治療的心態，以免影響預後，降低存活率。

文／林亭、圖／楊紹楚