長者臥床一週掉 10% 肌力！跌倒 4 原因　防跌 3 步驟一次看

台灣人口高齡化，長者跌倒成為公共健康的重要議題。醫師提到，長輩容易跌倒原因跟藥物、環境和疾病相關，另外還有心理因素也須留意。很多時候因為跌倒過，就不敢出門，容易出現衰退；另外，若有臥床情形，一週就可能減少約 10% 的肌力，未來跌倒風險也會增加；因此，國健署提供「防跌 3 步驟」，減少跌傷。

國健署副署長魏璽倫提到，台灣已邁入超高齡社會，除了慢性疾病，長者常遇到的問題就是跌倒，根據國健署 110 年的「國民健康訪問調查」，每 6 位長者中就有 1 位曾經跌倒，而每 12 位長者中就有 1 位因跌倒就醫。

依據衛福部 112 年死因統計，跌倒是 65 歲以上長者事故傷害死亡原因的第二位，魏璽倫說，跌倒是可以預防的，包括充足營養、規律運動，且注意慢性病管理、定期追蹤三高數值；同時要留意用藥安全，定時請醫師協助評估，降低可能風險。

台灣高齡照護暨教育協會理事長張家銘說，在醫院常見到是急性疾病的問題，像是發燒、感冒，導致食慾不振、水分不足，出現頭暈情況，或是某些藥物有副作用容易嗜睡、四肢無力等，進而有跌倒情形發生。

居家跌倒有 4 原因　醫：心理因素也要留意

張家銘表示，居家風險則會有年紀大、肌力衰退、下肢無力，還有環境因素，如半夜起床上廁所時，附近環境昏暗及姿勢性低血壓都有可能造成跌傷。醫師提醒，上廁所還會因為肌力不足，坐下到起立的時候，出現滑倒情況。

張家銘提醒，除此之外，也可能因為心理性因素，長輩跌倒過就會怕再次跌倒。醫師舉例，先前曾遇過一個阿嬤追垃圾車跌倒，就再也不敢去丟垃圾，甚至有些長輩是不敢出門，加速衰退。

張家銘認為，應先找到疾病原因，後續經過評估並積極訓練，且同時鼓勵長者多出門，不要因為害怕而減少外出活動的頻率。

張家銘也說，隨著年紀增加，會導致肌力衰退，且每臥床一天，肌力就會下降 1 至 2%。以 70 歲以上長者而言，其肌力僅剩年輕人的約 60%。若臥床一週，可能就會掉至 50%，因此會出現很多長者住院後，就爬不起來的現象。

65歲以上長者每半年做一次評估

社團法人台灣生活復能健康促進協會理事長鍾孟修指出，根據世界衛生組織（WHO）的長者整合式照護指引（ICOPE），從視力、聽力及行動力等都與跌倒都息息相關。

鍾孟修提醒，以視力而言，老花眼鏡、眼睛疾病保養，還有光照明的改善，都相當重要。他說，聽力的部分是因為耳朵有前庭器官，若退化導致功能受影響，也無法積極判斷跌倒風險。另外，肌力及核心訓練，可透過簡單運動練習，以「慢蹲快起」的椅子動作， 一次 10 至 15 下，可做 3 至 5 組，每天平均 30 至 100 下，加強肌力及爆發力。

魏璽倫提醒，65 歲以上長者至少每半年進行一次「長者功能評估」，或覺得身體狀況衰退時進行自我檢測，才能及早發現衰弱並採取措施，有效提升長者生活品質，減少跌倒風險。

文／張乃文、圖／楊紹楚

參考資料：衛生福利部國民健康署

諮詢專家：台灣高齡照護暨教育協會理事長張家銘、社團法人台灣生活復能健康促進協會理事長鍾孟修