全台糖尿病患直逼300萬　太年輕發病小心少活5年

台灣糖尿病年鑑統計，目前台灣罹病人口已超過 220 萬人，國際糖尿病聯盟更預測，台灣患者在 2030 年會接近 300 萬人。醫師表示，若在 20 歲至 25 歲被診斷出糖尿病，相比同齡沒有糖尿病的患者，會少活 5 年；而早期發病的患者其中一個原因與肥胖息息相關。

中華民國糖尿病衛教學會理事長暨成大醫院內科部內分泌新陳代謝科主任歐弘毅提到，先前遇過一名 53 歲患者已經罹病 10 年，長期都有看診，但同時還有血壓、血脂問題。醫師表示，患者在血糖控制上一直感到氣餒，因為使用了不同藥物治療、飲食、運動等，都無法有效控制血糖。

歐弘毅表示，個案更有巨量蛋白尿問題，後續嘗試使用腸泌素控制，也順利降下糖化血色素的數值，解決蛋白尿情況。

年輕糖尿病患控血糖　醫：肥胖也要小心

中華民國糖尿病學會理事長暨中山醫學大學校長黃建寧提到，台灣每 10 人會超過 1 人會有糖尿病問題，除了高齡化外，另外一個更要留意的是「糖尿病早期發病」。醫師說，小於 40 歲的年輕患者發病可能牽涉到肥胖，若加上血糖控制不佳，未來得到併發症的機率也會較高。

歐弘毅指出，如果糖尿病在 30、40 歲就診斷，臨床發現，這些患者較難控制服藥遵從性，且健保資料庫分析，年輕型糖尿病患若在 20 歲至 25 歲診斷，相比同齡沒有糖尿病的患者，會少活 5 年；40 歲至 45 歲診斷出糖尿病，則比同齡正常者少活 2.7 年。醫師說，年輕就得到糖尿病的人，暴露高糖時間較久，壽命也較短。

歐弘毅說明，糖尿病可能是因為基因，或各種生活型態累積，當血糖高的時候，腸內分泌的荷爾蒙等可抑制產生飽足感的訊號減少、分泌不足，進而導致糖尿病患部容易有飽足感，進一步惡化肥胖過程。

歐弘毅說，肥胖的脂肪會堆積到肝臟、腎臟或胰臟等，進而影響胰島素作用不良，出現胰島素阻抗，接著患者血糖更高，就出現惡性循環。

歐弘毅表示，若長期未適當管控，併發症變多，糖尿病患會有心血管問題，肥胖患者則容易有代謝異常；其中，又以年輕型糖尿病患者的肥胖比例更高，相較於年長患者，前者達到 BMI 大於 30 的人數占比約 75%，因此年輕型病患不只要控制血糖，也要留意肥胖問題。

歐弘毅提醒，亞洲人的腹部脂肪較多，而肥胖不僅僅是看 BMI，最好的方式是「量腰圍」確認有無中心型肥胖。

至於糖尿病管控，黃建寧提醒，傳統對糖尿病認識為「ABC 達標」，包括 A1c 糖化血色素小於 7%，但依據個體化差異也會有所調整；B 是血壓控制在 130/80 mmHg；C 則是膽固醇控制。而現在加入了 BDE，醫師說，包括體重、藥物及運動，這些與胰島素阻抗、慢性病風險的增加都有關聯。

黃建寧表示，使用對的藥物治療、飲食控制，且每週進行中強度運動 150 分鐘，種種都是可做好血糖管控的方式。

文／張乃文、圖／楊紹楚

諮詢專家：中華民國糖尿病衛教學會理事長暨成大醫院內科部內分泌新陳代謝科主任歐弘毅、中華民國糖尿病學會理事長暨中山醫學大學校長黃建寧