刷牙流血卻不是牙周病？可能是４種血液疾病作怪

刷牙時刷毛染血、嘴裡嚐到鐵鏽鹹味、漱口吐出泛紅的水，仔細一看發現竟是牙齦流血。刷牙時流血，多半會往牙周病的方向去猜測，但若去牙科檢查發現病源不是牙周病，或許就要多留意出血的狀況，因為那可能是血液生病了！

若不是牙周病，牙齒反覆流血可能是得了 4 種血液疾病！

一、免疫性血小板減少症（ITP）：

免疫性血小板減少症是一種自體免疫性疾病，是因為血小板破壞增加、血小板生成減少，引起循環性血小板減少症。免疫性血小板減少症的發病率男性高於女性，患者因血小板低下導致容易出血或瘀傷，而發生輕微或出血加重的風險也比較高。治療方式包括藥物治療，例即服用類固醇、免疫球蛋白製劑、輸血治療（嚴重出血者）與切除脾臟。

二、再生障礙性貧血（AA）：

再生障礙性貧血（AA）是各種病因導致造血幹細胞損傷，造成骨髓增生不良，再引發外周全血細胞減少的一種疾病，發病機轉包括造血幹細胞數量減少、細胞內在缺陷，異常免疫反應使造血幹細胞損傷，以及造血環境不良。患者臨床表現為貧血、出血、感染與發熱。

可以採取幾種治療方式，包括：
病因治療：避免接觸或使用抑制骨髓造血或影響血小板功能藥物或化合物。
支持療法：包括輸血、輸血小板、 抗感染、造血生長因子。
促進骨髓造血功能恢復治療：例如給予雄激素、免疫抑制劑(如環胞素、CSA)、抗淋巴細胞免疫球蛋白，如ALG、ATG等。

三、骨髓化生不良症候群（MDS）：

骨髓化生不良症候群是一種造血幹細胞的疾病，因為骨髓造血系統的血球無法正常生長、分化、成熟，不能製造有品質的血球，進而出現周邊血球不足的現象。骨髓化生不良症候群好發於老年人，男性發病率高於女性，患者會出現身體虛弱、體力變差，或發燒、反覆感染與出血等症狀。

對於低危險的患者，若有血球低下症狀，可透過血球生長激素的賀爾蒙藥物治療來改善骨髓造血功能，或是利用常規輸血來維持足夠的血球量。而對於高危險的患者，則建議進行異體造血幹細胞移植。

四、急性骨髓性白血病（AML）：

急性骨髓性白血病是一種血液惡性腫瘤，屬於骨髓性白血病，主要因骨髓中的造血芽細胞（非淋巴性）異常快速增生，抑制正常造血功能，導致紅血球、血小板及正常白血球數量下降。這是成人中最常見的急性白血病。常見症狀包括疲倦、氣喘、運動耐力下降、容易瘀青或出血，以及感染風險上升，少部分患者可能出現淋巴腺腫大、肝脾腫大或骨髓外組織受侵犯。

治療上，化療可使約七至八成患者達到病情緩解，接續鞏固性治療後，五年存活率約為四到五成。對於預後較差的患者，可考慮進行造血幹細胞移植。

文章內容來源：牙齦流血卻不是牙周病  當心可能是得了這4種血液疾病
圖/巫俊郡

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