有這些壞習慣 難怪「牙關之患」顳顎關節症候群會找上你！

「醫師，最近我早上起床或是突然要吃東西時，兩頰感覺好痛！甚至一張口要刷牙或打呵欠時，都覺得自己下巴好像卡住而且會發出喀喀的聲音，有時候有劇烈的疼痛。我的下巴是不是脫臼了啊？」

台大醫院新竹分院牙科部口腔顎面外科主任柯惠馨表示，這種「開不了口」的痛，或是台語俗稱的「落下頦」，即醫學上所稱的「顳顎關節症候群」。

顳顎關節的位置位在人體兩側耳朵的前方，連接頭顱及下顎骨，與身體其他的關節不同，是一種很特殊、可以滑動的關節，上半部是由顳骨(temporal bone)內凹的關節窩，下半部則是由下顎骨(mandible)隆起的骨髁(condyle)，中間連著一片軟骨盤(meniscus)所構成，左右各一個關節位於耳朵軟骨的前方，外面的關節包囊及肌肉，是顳顎關節異常所致的疼痛來源。

顳顎關節可以前、後滑動使嘴巴張開、閉合約4公分寬，也可以左右移動約一公分，配合中間的軟骨盤，可以有效、無痛地咀嚼、吞嚥、說話，甚至作出一些誇張、戲劇性的臉部動作。

柯惠馨進一步說明，顳顎關節跟髖關節、膝關節一樣是一個活動量很大的關節，它的周邊還有幫助下巴開闔的肌肉群，當我們說話、吃東西、打哈欠時，這個關節都必須運動，甚至當我們在睡覺時都有可能因為磨牙或緊咬而使肌肉和關節沒有辦法休息，最後造成「顳顎關節症候群」。因此，顳顎關節症候群就是張口閉口出現聲音、活動顳顎關節會痛、無法咀嚼食物等種種臨床表現的疾病。

為什麼會引起顳顎關節症候群？

柯惠馨指出，顳顎關節障礙發生的症狀不一定每個人都相同，常見的症狀包括以下幾種：

1. 張口閉口有異聲。
2. 張口疼痛。
3. 咀嚼時顏面疼痛。
4. 張口受限。
5. 張口歪斜。
6. 下顎無法咬回固定的位置或下巴脫臼。
7. 顏面肌肉痠痛。
8. 頭痛。
9. 脖子肌肉痠痛。
10. 耳朵內疼痛、耳鳴、聽力障礙、耳朵閉塞感或太陽穴、臉頰部、頸部疼痛。

造成顳顎關節症候群的原因很多，直接跟肌肉或關節有相關的包括外傷、肌炎、腫瘤或有風濕性關節炎等影響關節的系統性疾病。其他像咬合不正、假牙高度不適合、睡覺時磨牙，或是像是一些壞習怪，如牙關緊咬、姿勢不良或喜歡嚼食硬物等，都有可能會引發顳顎關節障礙，尤其現代人生活忙碌緊張，壓力大且睡眠品質不好，都使得顳顎關節障礙及顏面肌肉疼痛的問題越來越多且越發嚴重。

柯惠馨提醒，顳顎關節是身體裡很重要的一個關節，不論是要與人溝通說話、享受美食或高聲歌唱都需要用到它，流行病學上超過85%的成人在檢查時至少有一個顳顎關節異常的徵候，但多數病患可以藉由早期檢查得知病因，透過衛教與戒掉不良咀嚼習慣，甚至輔以藥物治療，或是製作咬合板或作咬合矯正等非侵入性治療，大部分的症狀往往可以獲得大幅度的改善。

顎關節症候群如何治療？

近年來，由於關節鏡的技術逐漸成熟，相關的技術已經應用於顳顎關節上，過去對於保守性治療沒有成效的病患，可選擇改以抽取關節液、注射玻尿酸、注射肉毒桿菌素或顳顎關節手術等方式治療，隨著顳顎關節鏡的發展，顳顎關節的手術治療也可以採微創手術。此外，針對持續性顳顎關節疼痛患者，以臨床或影像學檢查無法確定其關節內病變時，關節鏡(arthroscopy)也扮演重要的的診斷角色。

台大醫院新竹分院牙科部107年9月成立顳顎關節治療團隊以來，同時引進了顳顎關節鏡手術協助顳顎關節的診斷與治療，為許多顳顎關節問題的病人解決了「牙關之患」，透過衛教方式已治療約上百個病人，進一步安排手術的病人有15位，若是民眾有類似症狀，請儘早就醫，避免症狀惡化。

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文／林以璿 圖／許嘉真