一邊耳朵聽不到、可能是晚上磨牙造成的！

阿丁某天早上起來，突然覺得右邊的耳朵聽不到，他以為是睡覺壓到，就想說洗洗臉、漱漱口看會不會好一點，沒想到張開嘴巴的時候非常痛，而且耳朵還出現耳鳴，嚇得他趕緊跑去看醫生，以為自己要耳聾了，結果檢查出來，原來是得了「顳顎關節炎（TMD）」。

讓你聽不到的顳顎關節炎

顳顎關節是耳朵下方一個凹陷的地方，跟牙齒連接的下顎關節，如果關節發炎、或是關節周邊的肌肉僵硬，就會出現顳顎關節症候群，又簡稱顳顎關節炎。因為顳顎關節炎的感覺神經跟耳朵的感覺神經相同，都是歸三叉神經管轄，兩者又非常靠近，所以顳顎關節的疼痛常常被誤認為是耳朵痛，而且會出現聽不見、耳朵腫痛、耳鳴等症狀。

顳顎關節炎症狀

• 聽力障礙
• 耳朵痛、或是有進水、塞住的感覺
• 耳鳴
• 嘴巴張不開，下顎無法移動
• 用力張嘴時顳顎關節有喀喀聲
• 頭痛、臉頰疼痛
• 太陽穴、鼻竇有灼燒感
• 肩頸酸痛

不過因為很難跟耳朵疾病分辨，患者求診耳鼻喉科的時候，通常醫師還是會進行聽力檢測、耳鏡等，看看是不是真的有耳朵疾病問題，但也可能被誤判為中耳炎，白白進行了消炎止痛，卻反覆發作。

事實上顳顎關節炎隨著現代人的久坐、壓力大，變得越來越常見，心理壓力會造成睡覺時的磨牙、或是頭痛、肩頸姿勢不良，再演變成顳顎關節附近肌肉的緊繃；再來，如果吃東西的習慣不好，總是只用同一邊咀嚼，或是本身就有咬合不正、蛀牙等問題，也會造成顳顎關節炎的問題。

另外，顳顎關節也可能會退化，尤其是在外傷、下顎脫臼或是關節有其他移位後，會因為骨質遭受破壞而慢慢退化，甚至是被腫瘤侵襲而造成發炎；也有人是因為自體免疫系統的病變，比如類風溼性關節炎後，產生顳顎關節炎的疼痛。

怎麼治療顳顎關節炎？

其實要治療前，最麻煩的是要先確診顳顎關節炎。如果在耳鼻喉科找不出耳朵疼痛的原因、嘴巴又張不開，可以直接轉掛牙科請醫師評估。如果還可以張開嘴巴，試試在張開的狀態下按壓耳朵下方的凹槽，再試著閉起來，如果疼痛的位置跟耳朵疼痛的位置相同，就有很大的機會是顳顎關節炎，也請由牙科醫師評估。

如果是關節退化、侵襲的話，要先處理關節的移位、腫瘤、自體免疫疾病，單純退化性的關節炎，則可以跟肌肉性的問題用相似的處理方式；在急性期先用非類固醇消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑來緩解疼痛，配合行為矯正的治療，9成都可以痊癒，只有少部分需要用到齒顎矯正手術。

行為矯正是指吃飯時，要懂得兩邊肌肉、牙齒使用平均、不要吃太硬的東西，並把缺損或蛀牙都治療完整，讓牙齒的排列整齊、平衡，晚上睡覺則可以戴特製的咬合板，避免磨牙，同時也矯正牙齒的排列。

另外，平時可以多張開嘴巴練習肌肉放鬆，但不要張太開，有脫臼的風險，只要張到比平常吃飯的嘴巴再大一點就行。當然最重要的是，要懂得紓解壓力，因為肩頸、下顎的肌肉緊繃，也是一個大宗的原因，平時可以用熱水沖洗肩頸部位，多做伸手上舉的伸展操，幫助肩頸放鬆。

延伸閱讀

沒有敏感性牙齒又覺得牙齦痠 原來是磨牙惹的禍
張嘴就痛還有喀喀聲！顳顎障礙症讓你「掉下巴」還影響聽力
經常被誤認為耳膜發炎 「顳顎關節症」是個美人病
洗牙會傷害牙齒嗎？為什麼你每次洗牙都會痠痛或流血？
台灣有8成人有牙周病 這樣治療才正確

文／盧映慈 圖／許嘉真