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在國內推動「安樂死公投立法」的江盛醫師偕其夫人、女兒造訪蘇帆海洋基金會的那兩天，我們談話的話題都圍繞在「死」這個字打轉，議題雖沉重，談話的氣氛卻極為開心。
江醫師說，他提倡安樂死公投的目的其實是要鼓勵大家「努力活」。
本來以為這只是倡導公投的一句口號而已，但晚餐時，看到江醫師斤斤計較要少用沙拉油、醬油等人工食品，同時從園區裡信手捻來一堆自然野菜、香草來烹調入味，還不忘將剛從野地上採來的野花擺飾在飯桌上。
頓時，在江醫生夫婦的巧手下，一桌色香味俱全且瀰漫情調和氣氛的養生晚餐呈現在大家面前，我才體會出江醫師平時是如何在身體力行他「努力活」的理念。
維護健康「努力活」，展現生命尊嚴
飯後，蘇帆的一位年輕教練小范隨手打開一罐飲料，江醫師抓住這個機會教育，請他仔細看一下該飲料罐所標示的營養成分，其中一項糖的含量是35公克。
江醫師說：「正常人每日糖的適當攝取量是24公克，你若把這罐飲料喝下去，你就超標了，你若已經養成每日都喝的習慣，事實上就已經有糖成癮的傾向。醫學上花費在糖成癮所造成的肥胖等慢性病的治療花費，遠超過毒品、酒精、咖啡成癮的花費。」
被這席話震撼到的小范，握著手中那罐糖水飲料說：「那我從明天起就不喝了！」
我在旁一聽，順勢再加把勁說：「據統計，這世界上有六十億人口，當中有1/3的人口天天在減肥，另外1/3的人口卻是處於飢餓的狀態。
而這1/3減肥人口所浪費掉的食物資源，卻遠足以餵飽那1/3飢餓人口還有餘，而減肥失敗者最常用的藉口就是你剛才說的那一句『我明天起就不吃了』。」
「在蘇帆我們有一句腦筋急轉彎的座右銘，那就是：明天一定會做的事，其實是下輩子才會去做的事，但今天所做的一點點微不足道的小事，卻會成就你一生的大事。」
這段話讓小范越聽越覺得罪惡，最後只好將手中的飲料倒入洗碗槽裡，在場的所有人注視著小范這悲壯舉動，有若在見證歷史上的林則徐火燒鴉片煙一般。
三句不離安樂死的江醫師，又把這悲壯場面繞回到主題說：「這種努力活的表現，就是在展現生命的尊嚴，安樂死就是在維護生命的尊嚴。」
禁忌話題輕鬆談，思考尊嚴死亡真諦
一向也贊成要死得有尊嚴的我，請教江醫生說：「國內不是已經有『病人自主權』的立法了，病人應該就能自主決定是否要安樂死了，為何還要推動安樂死公投立法？」
江醫師回說：「醫師治療病人的原則是解決其痛苦，而不是解決其生命。尤其國內目前對於死亡的定義，仍然採用心肺功能停止為死亡，所以腦死不是死，植物人不是死，昏迷不是死，癡呆不是死。」
「這些病人在目前的法令上，醫師僅能遵照病人事先立下的書面同意書，表明處於特定臨床條件時，希望接受或拒絕維持生命治療而已，醫師卻不可以主動去協助執行病人安樂死的意願。例如，以一個重度昏迷的病人來說，沒有安樂死的立法，對病人與醫師來說，兩者都是痛苦的折磨。」
同樣是醫師的江太太對先生說：「我是你的醫療委任代理人，你哪天若昏迷指數6以下，我就不救你了，因為救得回來也大概是呈現植物人狀態，救回來也沒用。」
（註:昏迷指數是醫學上評估病人昏迷的嚴重程度，以眼睛反應、說話能力、和行動能力三方面的加總分數為指標，正常人為滿分15，13-14為輕度昏迷，9-12為中度昏迷，3-8為重度昏迷。)
看這對鶼鰈情深的醫師夫婦過招彼此的生死議題，卻一派輕鬆的模樣，現場每個人也開始討論他自己，在昏迷指數幾分時就決定採取安樂死。
好死不如賴活？有尊嚴更重要
記得小時候就聽說，住在北極圈的愛斯基摩人，他們的老人在認為自己對家庭已經沒有貢獻，只會對家裡的生計造成負擔時，就會自己走上山去，讓北極熊把自己吃掉。
那時候覺得這樣的習俗太殘忍、太不人道，今天聽江醫師對安樂死議題的一席話後，似乎覺得愛斯基摩人所提倡的這種死亡方式，也是一種尊嚴死。
也許以往「好死不如賴活」的社會觀點，已轉變成「賴活不如好死」的時代了。
※本文授權自今周刊，原文見此。
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