他眼睛痛到想自殺 原來是「沒有水皰」的初期皮蛇

34歲張先生是工廠作業員，平時健康情形良好無慢性疾病，3月初出現突發性頭部及眼睛交替疼痛的症狀，反覆至眼科診所檢查，醫師都表示沒有眼球問題。張先生每日承受著反覆且越來越劇烈的頭痛，甚至痛到晚上無法睡覺，情緒也變得很煩躁，痛了一個星期左右，張先生實在頭痛到無法忍受，半夜來到急診哀求醫師：「我的頭已經痛到快撐不住了，真的痛到很想去死，一下子眼睛痛，一下子頭痛，我快要瘋掉了，求求你們幫我打一支止痛針，讓我可以不要痛了，好嗎？」

急診醫護人員一度懷疑張先生是精神疾病或是藥物成癮，醫師安排了相關檢查，也會診眼科和神經科仍然沒有發現異常的病灶。觀察到隔天中午，張先生的右眼周圍出現了許多小水疱，原來是帶狀疱疹。

帶狀皰疹初期可能找不到水皰

台大醫院新竹分院感染科醫師黃崧溪表示，帶狀疱疹俗稱「皮蛇」，源自於潛伏在體內神經節的水痘帶狀疱疹病毒因老化、免疫功能下降、或情緒壓力等原因再度被活化。典型的帶狀皰疹會在單側身體的某個皮膚部位引發局部群聚性紅疹、水皰或膿皰，伴隨著劇烈的神經性疼痛等症狀。

帶狀疱疹初期的症狀，往往是先出現不明原因的嚴重疼痛，病人描述像針刺或被火燒灼的感覺，皮膚的水皰在局部疼痛開始後2到3天、甚至1週之後才出現。局部嚴重神經痛的症狀即便在水泡消失之後仍可持續超過3個月，稱作皰疹後神經痛。

帶狀疱疹的治療除了需要充足的休息、水分以及營養的補充，也要好好照顧傷口避免續發性之細菌感染，必要時搭配止痛藥做症狀治療。早期的抗病毒藥物治療可以縮短病程及減輕病況，且有助於縮短皰疹後神經痛的持續時間。

張先生的帶狀疱疹的水疱長在右眼和右邊的額頭，病毒侵犯的部位是三叉神經所分佈的眼分支，這個部份的感染很有可能會侵犯到眼球而造成視力損傷，符合健保給付規定中給予抗病毒藥物治療的適應症。在住院接受一週的抗病毒藥物治療後，症狀逐漸改善，很幸運的並沒有影響到他的視力。

不良作息恐引發帶狀疱疹

黃崧溪說明，雖然帶狀疱疹好發在老人或免疫力差的病人身上，但是近年來發生的年齡層有下降的趨勢，曾有某知名藝人因帶狀疱疹被迫停止演出，可見不規律的生活作息和壓力也可能會引發這個疾病，因此，維持健康的生活型態、充足的睡眠、壓力的調適是很重要的。

目前市面上已經有帶狀皰疹疫苗可供民眾自費施打，費用約為6000元，根據疾病管制署的建議，未曾接種過此疫苗的50歲以上的成年人，都可以考慮至醫療院所諮詢醫師評估是否適合施打疫苗。

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文／林以璿 圖／許嘉真