拔粉刺細菌感染「吃掉」鼻子 馬偕醫生以自體肋骨重建鼻形

43歲的高小姐到美容工作室想要清除鼻頭粉刺,沒想到回家後發現鼻頭紅腫疼痛,就醫後才發現是細菌感染引發蜂窩性組織炎,緊急住院接受抗生素治療。但控制住發炎潰爛的問題後,她的鼻背竟然嚴重塌陷,不只畸形的馬鞍鼻影響外在美觀,更阻礙了呼吸順暢。

收治高小姐的馬偕醫院耳鼻喉頭頸外科醫師許瑞賢表示,這種嚴重的馬鞍鼻,必須進行鼻部整形重建手術,改善病人的外觀以及呼吸功能。「但是病人過去有發炎、感染問題,因此不建議再使用外在物質,而會選用病人的自體肋軟骨植入,」許瑞賢解釋。

許瑞賢取出高小姐胸壁大約5公分的第7節軟骨,經過雕刻後植入鼻子。手術6天拆線時,高小姐看到重建的鼻子欣喜不已,表示重建的鼻子比原來的鼻子還漂亮,再也不用戴著口罩才能夠出門了。

拔粉刺引發蜂窩性組織炎屬於極罕見現象

許瑞賢指出,高小姐因為拔鼻頭粉刺造成細菌感染是非常罕見的例子,平時只要注意用品的清潔,應不致於發生這種狀況。「其實輕微的蜂窩性組織炎,身體是可以自癒的,但如果久久發生紅熱腫痛的現象不見好轉,就需要留意,必要時需要就醫。」

自體肋軟骨植入手術避免排斥反應

許瑞賢表示,自體肋軟骨植入不會有任何排除反應,組織可以有很好的固定,不易滑脫、感染,可以應用於各種鼻形重建手術。對於曾經發生隆鼻植入物排斥的人,或是有嚴重鼻型外洩坍塌的病人,是最安全的選擇。

不過,取肋軟骨及手工雕塑鼻型等過程,都非常考驗執刀醫師的手術專業以及美感;而且手術時間也比一般手術的時間長;極少數病人在多年後,也可能出現植入物彎曲的問題。

另外,超過50歲的女性,肋軟骨容易發生鈣化,也會影響肋軟骨取材,許瑞賢提醒,針對個別病人的問題,應該要經由專業醫師評估後,再安排合適的治療方式。

《特管辦法》通過耳鼻喉頭頸外科可施行美容醫學手術

台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事王瀛標補充說明,以自體肋軟骨應用於於鼻整形重建為目前的國際趨勢,植體不會產生排斥反應、也不易滑脫或感染,加上肋軟骨量相較耳軟骨或鼻中隔軟骨充足,所以可應用於各種鼻形重建手術。

此外,為使顏面整形重建兼顧治療疾病及改善外觀,衛生福利部並已於2016年7月將顏面重建整形納入耳鼻喉頭頸外科訓練課程基準,更在2018年9月6日公布之《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行使用管理辦法修正草案(簡稱特管辦法)》,正面表列耳鼻喉頭頸外科可施行美容醫學手術。

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文/林以璿 圖/許嘉真

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