阻生智齒躲在左眼下 高三女顏面蜂窩性組織炎

18歲高三女生嚕嚕,因為顏面蜂窩性組織炎到診所求診,診所醫師發現左上顎裡頭疑似有一個囊腫,合併一顆非常深的阻生智齒,立即轉診至彰化基督教醫院口腔外科門診。先利用「造袋術」對囊腫進行減壓,讓囊腫縮小,再切除囊腫,暴露出智齒後,再把暴露的智齒移除。

收治病例的彰基口腔外科主治醫師蘇竣揚表示,當看到電腦斷層掃描的影像時有點驚訝,因為那顆智齒非常深,長在左眼眶下緣,巨大的囊腫佔據了整個上顎鼻竇,查詢了文獻,目前國內外也只有一個類似的案例,而且那個案例因為囊腫的壓迫,而影響了視力。

考量到嚕嚕正值高三的人生轉捩點,治療計劃的好壞,除了影響疾病的預後之外,甚至也會影響到學業與前途,加上囊腫位於眼眶下,擔心傷害視神經,因此蘇竣揚與嚕嚕還有爸媽討論後,決定採階段性的手術來解決這次的難題;階段性治療就是先利用「造袋術」對囊腫進行減壓,讓囊腫縮小,再切除囊腫和拔牙。

造袋術是以顯微縫線將引流管固定於嚕嚕鼻腔內,使囊腫內液體自行流出;接受造袋術後,嚕嚕外觀看起來跟一般人無異,幾乎沒有任何疤痕,只要每天遵照醫護人員的衛教,居家自我照護,按時漱口、保養、沖洗,並定期回診追蹤。

小心移除智齒 高三女回復正常生活

蘇竣揚表示,嚕嚕的阻生齒被囊腫推擠靠近鼻子中線,先進行造袋術,經過一年的減壓及追蹤,發現囊腫縮小,牙齒也逐漸脫離鼻子中線,且往外側移動1公分左右至左眼眶正下方,故取出造袋術的引流管;雖然智齒還是在靠近眼眶的位置,但是已經有把握可以成功完成這個困難的手術。

手術安排在嚕嚕考完試後,嚕嚕手術當天,蘇竣揚安全的移除上顎竇外側骨頭,先把囊腫整個切除,暴露出智齒後,再把智齒小心翼翼的移除;嚕嚕在術後住院一天就平安出院,恢復迅速,現在只需要回門診追蹤即可。

阻生智齒最適合拔除的年齡在15~19歲

蘇竣揚表示,阻生智齒生長的部位不一,一般不會造成影響,民眾毋須恐慌,除非阻生智齒造成疼痛、清潔不易,或像嚕嚕這樣對身體其他部位造成影響,否則無需特別處理;但如果發生阻生智齒生長部位異常,還是需留意觀察是否影響健康。

「阻生智齒最適合拔除的年齡大約在15~19歲,此時拔除造成的併發症最少,」蘇竣揚指出,阻生智齒生長的部位不一,一般不會造成影響,民眾毋須恐慌,除非阻生智齒造成疼痛、清潔不易,或像對身體其它部位造成影響,否則無需特別處理;但如果發生阻生智齒生長部位異常,還是需留意觀察是否影響健康,如果無法確定是否需要拔除,最好到口腔顎面外科進行進一步的檢查。

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文/林以璿 圖/林以璿

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