跌倒的傷口那麼大，為什麼醫師說不一定要縫合？

阿明騎車的時候跌倒、摔進水溝，膝蓋裂了一個好大的傷口，上面沾滿了污泥，去到醫院，護理師幫他用生理食鹽水清洗之後，醫師過來看完傷口，開了抗生素說回去吃，過3天再來看診，讓阿明非常生氣，「我的傷口都裂這麼大了，為什麼不幫我縫合！」

傷口到底什麼時候要縫合？

HEHO君曾經在《肛門莫名其妙好痛，一摸竟然是流膿的膿包！》中提到，當身體遭受感染後，如果組織產生一個空腔，空腔裡可能會堆積了很多死掉的白血球、病原體形成的膿汁、變成一顆膿包，就稱為「膿瘍」，如果沒有處理，膿瘍會漸漸的越來越腫，而且壓迫到其他組織，開始有疼痛、紅腫、發燒等發炎反應，可能會導致截肢、敗血症。

而空腔也有可能是傷口縫合所造成的，所以在縫合之前，一定要確認傷口是完全乾淨、沒有病原體的，即使是非常乾淨的傷口，但沒有即時處理，空氣中的病菌還是有可能造成感染、形成蜂窩性組織炎，連蚊子叮的傷口都有可能造成感染，像今年4月初，就有一位奶奶抓破蚊子叮的傷口造成感染，差點截肢。

這樣就更不用說開放性的傷口，摔倒的時候沾到的泥巴、髒污，或是被動物咬傷、被生鏽的利器割傷，即使清洗了，也不能保證沒有病菌在裡面，所以醫師通常會觀察3～5天，確認傷口癒合的狀況，沒有問題才會進行縫合，否則在裡面造成膿瘍，可能會小病變大病。

而如果組織已經有一些壞死的部分，還貿然縫合，壞死的組織也會在裡面化膿發爛，所以在縫合前必須進行清創，但清創手術還是有風險，如果傷口不是大面積壞死、深到見骨，或是已經有感染跡象，還是會先讓用抗生素預防感染，觀察幾天，讓身體的修復能力把傷口恢復到一定程度。

不縫合不會怎麼樣嗎？

當然醫師還是會視傷口情況做小幅度的縫合，因為需要縫合的原因是要止血、還有讓傷口平整，如果預期傷口組織會長得不平整，變成組織增生或是有疤痕、蟹足腫的問題，就會先適度縫合，讓傷口固定住，不要再擴大或是撕裂。

如果傷口加壓自己能止血，也不是太深、傷口處還算平整，真的不一定需要縫合，因為縫合的麻醉針打下去時也會痛，而且縫合處也會有縫痕，不一定會是最好的選擇。

所以比起縫合，更重要的是照顧自己的傷口，最好可以用乾淨紗布包紮，但不要包得太緊，只是阻絕外面的病原體進入；每天要記得服用抗生素跟換紗布，避免感染，並用生理食鹽水清洗傷口周圍的髒污，遵照醫師指示回診，有發燒、或是傷口變得紅腫的情況趕快去看醫生就好。

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圖、文／盧映慈