最近老是打嗝、火燒心 想做胃部健康檢查 你有這7種選擇

2019-05-07T10:57:02+08:002019-05-07|胃部疾病專題, 頭條, 健康新知, 健康檢查|
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幾乎每個人都有過胃部不舒服的經驗,根據臨床統計資料示,國人平均每4人就有1人有胃食道逆流的問題,國人每年吃掉的胃藥多達185公噸,顯示胃部疾病的確是個讓全民都關切的「國民病」。

碰上了胃不適的問題,一般人大多都是靠著禁食與休息忍耐撐過去,要不然就是就近要藥局買些成藥自行服用,只有疼到受不了,或是出現長期的陣痛才會選擇就醫檢查診治。

檢查胃部健康的6種方式

而如果要就醫檢查,除了掛腸胃消化科的門診,由醫師詢問病史與症狀,再進行患部觸診之外,還可以透過7種檢查來精確檢查胃部的健康狀況。

一、腹部超音波檢查:

胃部由於內含氣體、加上本身不斷蠕動等特性,過去認為不適合進行超音波檢查。但隨著儀器進展以及相關經驗的累積,目前腹部超音波檢查已能發揮相當的功能,成為急診醫師爭取時間,及早正確診斷胃部狀況的好幫手。例如胃痛合併腫瘤、或胃出口有阻塞,胃部會變得很脹,造成病患持續嘔吐,就可以利用超音波進行初步診斷。

二、胃鏡檢查:

一般來說,如果受檢者的胃沒有很脹,胃部的病灶很難利用超音波查出,還是得利用胃鏡檢查來確認。

所謂的胃鏡檢查,是把前端裝有鏡頭的纖維導管直接插入胃部與十二指腸, 用肉眼觀察胃腸內部情況。通過內視鏡可以直接觀察到胃部與十二指腸的病變,如果胃部出現病變,胃黏膜形態、排列及色澤等都會出現一些變化,可以透過胃鏡觀察確認。

此外,還可以經由內視鏡刮取活組織進行病理檢查,並且也可在內視鏡下治療相應疾病,例如切除胃壁小息肉。

而胃鏡檢查分為一般胃鏡檢查與無痛胃鏡檢查2種,前者若是由醫師確定進行,是健保給付,檢查時間5分鐘,但受檢者經常有管線侵入咽喉與道的不適感;至於無痛胃鏡則是注射麻醉藥讓受檢者在無知覺的情況下完成檢查,不會感覺不適。但因使用麻醉藥的關係,需時約1個小時,而且是必須自費,一般醫院檢查費用約是2500元到4500元不等。

三、內視鏡超音波檢查:

內視鏡超音波,顧名思義就是在內視鏡的前端有一個超音波的裝置,結合了兩種工具,如果是經口腔與食道進入胃部的內視鏡超音波,不但可以診斷腫瘤侵犯深度、腫瘤來源、協助判斷腫塊是否需要切除,還可以就近觀察附近的器官疾病如胰臟、膽道及淋巴結等構造相關疾病。

對於胃壁黏膜下的病灶,內視鏡往往無法進行明確的診斷,例如可看到胃壁有凸起病灶,但無法得知凸起病灶下的組織有什麼變化,而內視鏡超音波就可以利用聲波的變化,大致了解腸胃道黏膜壁下的病灶為何,彌補胃鏡檢查功能不足之處。

至於費用的部份,如果是有適應症的話是健保給付,但若是要全身麻醉則須自付費用約4000元。

四、碳13呼氣檢測:

碳13尿素呼氣法是屬於針對檢測幽門螺旋桿菌的非侵入性檢查法,由於碳13同位素為一種天然存在,不具放射性的穩定同位素,對人體無不良影響,可普遍用於各個年齡層,而且由於不需使用胃鏡,因此臨床使用上頗為安全與方便。

碳13尿素呼氣法檢驗的步驟非常簡單,在測試前受檢者必須至少空腹4小時,受檢者於喝下試劑前與30分鐘後,分別呼氣入二支試管,收集後送檢,檢查儀器是以氣體色層分析同位素比值質譜儀來測定。

由於試劑口服入胃後,可以直接與整個胃壁接觸,不論幽門螺旋桿菌存在胃壁的部位為何,或細菌數目多寡,均有可能被驗出,無取樣失誤的問題,其敏感性與特異性皆可達95%以上,近年來已成為診斷幽門螺旋桿菌感染及治療除菌後的最佳追蹤方式,但需自費進行,費用約1100元到1300元。

五、抽血或糞便檢查:

透過抽血或糞便檢查,來針對胃部胃蛋白酶原(PG)的兩種亞型PGⅠ和PGⅡ,及幽門螺旋桿菌尿素酶抗體(Hp)進行定量檢測,同時給出PGR(PGⅠ/PGⅡ)值。可以反映胃黏膜正常與否以及胃黏膜受損程度和受損部位、幽門螺旋桿菌治療效果和預後觀察的敏感性、特異性指標。

此外,也可以為萎縮性胃炎、消化性潰瘍、Hp感染、早期胃癌、胃癌高危人群的初篩提供有效依據。與胃鏡檢測相比,具有無創無痛,有效避免潛在的醫源性感染的好處,可以作為不適合做胃鏡人群的胃病輔助診斷工具,這項檢驗一般健檢是採取自費,費用約300到400多元。

六、胃部鋇餐造影檢查:

讓患者口服無毒的造影劑硫酸鋇,照射X光來判斷胃和十二指腸內部的病變情況。不過由於不能活檢組織,所以目前接受這種檢查的患者越來越稀少。大多是讓幼兒使用,此外也可用於診斷胃下垂、胃動力異常等症狀。在檢查前需要先禁食12小時。

七、膠囊內視鏡:

膠囊內視鏡是一種最新的胃部檢查方式,膠囊內視鏡的大小約是10元硬幣一般大,與開水吞服後,受檢者佩戴接收器即可離開醫院,繼續工作也不受干擾,不影響日常生活;內建的攝影機會依照腸胃蠕動速度持續拍照8到15小時,並在1天內隨糞便排出,隔天再返院回收即可,由醫師判讀資料,找到確切的問題,並安排進一步檢查。

這項檢查無痛無創,健保是有條件給付(在進行胃鏡及大腸鏡皆沒有發現病灶,且血管攝影及電腦斷層等影像學檢查皆無法找到出血點時,可健保給付),否則採自費檢查費用約5萬元。

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文/陳亦云 圖/何宜庭