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幾乎每個人都有過胃部不舒服的經驗，根據臨床統計資料示，國人平均每 4 人就有 1 人有胃食道逆流的問題，國人每年吃掉的胃藥多達 185 公噸，顯示胃部疾病的確是個讓全民都關切的「國民病」。
碰上了胃不適的問題，一般人大多都是靠著禁食與休息忍耐撐過去，要不然就是就近要藥局買些成藥自行服用，只有疼到受不了，或是出現長期的陣痛才會選擇就醫檢查診治。
檢查胃部健康的 7 種方式
而如果要就醫檢查，除了掛腸胃消化科的門診，由醫師詢問病史與症狀，再進行患部觸診之外，還可以透過 7 種檢查來精確檢查胃部的健康狀況。
一、腹部超音波檢查：
胃部由於內含氣體、加上本身不斷蠕動等特性，過去認為不適合進行超音波檢查。但隨著儀器進展以及相關經驗的累積，目前腹部超音波檢查已能發揮相當的功能，成為急診醫師爭取時間，及早正確診斷胃部狀況的好幫手。例如胃痛合併腫瘤、或胃出口有阻塞，胃部會變得很脹，造成病患持續嘔吐，就可以利用超音波進行初步診斷。
二、胃鏡檢查：
一般來說，如果受檢者的胃沒有很脹，胃部的病灶很難利用超音波查出，還是得利用胃鏡檢查來確認。
所謂的胃鏡檢查，是把前端裝有鏡頭的纖維導管直接插入胃部與十二指腸, 用肉眼觀察胃腸內部情況。通過內視鏡可以直接觀察到胃部與十二指腸的病變，如果胃部出現病變，胃黏膜形態、排列及色澤等都會出現一些變化，可以透過胃鏡觀察確認。
此外，還可以經由內視鏡刮取活組織進行病理檢查，並且也可在內視鏡下治療相應疾病，例如切除胃壁小息肉。
而胃鏡檢查分為一般胃鏡檢查與無痛胃鏡檢查 2 種，前者若是由醫師確定進行，是健保給付，檢查時間 5 分鐘，但受檢者經常有管線侵入咽喉與道的不適感；至於無痛胃鏡則是注射麻醉藥讓受檢者在無知覺的情況下完成檢查，不會感覺不適。但因使用麻醉藥的關係，需時約 1 個小時，而且是必須自費，一般醫院檢查費用約是 2500 元到 4500 元不等。
三、內視鏡超音波檢查：
內視鏡超音波，顧名思義就是在內視鏡的前端有一個超音波的裝置，結合了兩種工具，如果是經口腔與食道進入胃部的內視鏡超音波，不但可以診斷腫瘤侵犯深度、腫瘤來源、協助判斷腫塊是否需要切除，還可以就近觀察附近的器官疾病如胰臟、膽道及淋巴結等構造相關疾病。
對於胃壁黏膜下的病灶，內視鏡往往無法進行明確的診斷，例如可看到胃壁有凸起病灶，但無法得知凸起病灶下的組織有什麼變化，而內視鏡超音波就可以利用聲波的變化，大致了解腸胃道黏膜壁下的病灶為何，彌補胃鏡檢查功能不足之處。
至於費用的部份，如果是有適應症的話是健保給付，但若是要全身麻醉則須自付費用約 4000 元。
四、碳 13 呼氣檢測：
碳 13 尿素呼氣法是屬於針對檢測幽門螺旋桿菌的非侵入性檢查法，由於碳 13 同位素為一種天然存在，不具放射性的穩定同位素，對人體無不良影響，可普遍用於各個年齡層，而且由於不需使用胃鏡，因此臨床使用上頗為安全與方便。
碳 13 尿素呼氣法檢驗的步驟非常簡單，在測試前受檢者必須至少空腹 4 小時，受檢者於喝下試劑前與 30 分鐘後，分別呼氣入二支試管，收集後送檢，檢查儀器是以氣體色層分析同位素比值質譜儀來測定。
由於試劑口服入胃後，可以直接與整個胃壁接觸，不論幽門螺旋桿菌存在胃壁的部位為何，或細菌數目多寡，均有可能被驗出，無取樣失誤的問題，其敏感性與特異性皆可達 95% 以上，近年來已成為診斷幽門螺旋桿菌感染及治療除菌後的最佳追蹤方式，但需自費進行，費用約 1100 元到 1300 元。
五、抽血或糞便檢查：
透過抽血或糞便檢查，來針對胃部胃蛋白酶原（PG）的兩種亞型 PGⅠ 和 PGⅡ，及幽門螺旋桿菌尿素酶抗體（Hp）進行定量檢測，同時給出 PGR（PGⅠ/PGⅡ）值。可以反映胃黏膜正常與否以及胃黏膜受損程度和受損部位、幽門螺旋桿菌治療效果和預後觀察的敏感性、特異性指標。
此外，也可以為萎縮性胃炎、消化性潰瘍、Hp 感染、早期胃癌、胃癌高危人群的初篩提供有效依據。與胃鏡檢測相比，具有無創無痛，有效避免潛在的醫源性感染的好處，可以作為不適合做胃鏡人群的胃病輔助診斷工具，這項檢驗一般健檢是採取自費，費用約 300 到 400 多元。
六、胃部鋇餐造影檢查：
是讓患者口服無毒的造影劑硫酸鋇，照射 X 光來判斷胃和十二指腸內部的病變情況。不過由於不能活檢組織，所以目前接受這種檢查的患者越來越稀少。大多是讓幼兒使用，此外也可用於診斷胃下垂、胃動力異常等症狀。在檢查前需要先禁食 12 小時。
七、膠囊內視鏡：
膠囊內視鏡是一種最新的胃部檢查方式，膠囊內視鏡的大小約是 10 元硬幣一般大，與開水吞服後，受檢者佩戴接收器即可離開醫院，繼續工作也不受干擾，不影響日常生活；內建的攝影機會依照腸胃蠕動速度持續拍照 8 到 15 小時，並在1天內隨糞便排出，隔天再返院回收即可，由醫師判讀資料，找到確切的問題，並安排進一步檢查。
這項檢查無痛無創，健保是有條件給付（在進行胃鏡及大腸鏡皆沒有發現病灶，且血管攝影及電腦斷層等影像學檢查皆無法找到出血點時，可健保給付），否則採自費檢查費用約 5 萬元。
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文／陳亦云 圖／何宜庭