得了白內障一定要手術嗎？手術前你該知道這些事情

白內障是眼睛的「老化」，但可能會跟老花混淆，所以很多人都拖到眼睛已經看不清楚才來就醫，那時白內障可能都已經「煮熟了」。但即使還沒煮熟，想要治療，也只能透過手術的方式，藥物也只能延緩惡化而已。

得了白內障一定要手術嗎？

一台老舊的車子，用久了一定會覺得跑起來不像以前這麼順，同樣的，眼睛用久了，一樣會有看不清楚的問題。而目前只能做到「延緩老化」，也就是透過各種保養的方式讓使用壽命延長，但還沒辦法做到「逆轉老化」，所以壽命到了，只能汰舊換新。

白內障是什麼？

白內障是眼睛內的水晶體「變質」，導致原本清澈透明的「透鏡」，變成一團模糊。而水晶體其實就是眼睛內的蛋白質，白內障就是這個蛋白質煮熟之後，從透明變成白色的蛋白。

現在確診白內障之後，還可以使用「快納史」（azapentacene）眼藥水來減緩白內障的惡化，讓蛋白質不要那麼快被煮熟；但沒辦法阻止眼睛的老化，所以最後還是會面臨完全看不到的狀況。

書田診所眼科主任醫師廖昶斌就說，「如果可以透過一顆藥、或是藥水，就把眼睛煮熟的蛋白恢復，哇，它應該可以讓全身的蛋白質都不會老化，可以延年益壽了，一定會得諾貝爾獎。」

白內障手術怎麼做？

其實白內障是門診手術，不需要住院，手術時間大約1小時左右就可以結束。它是把原本煮熟的水晶體拿出來，放入人工的水晶體，讓眼睛恢復清澈透明，也就可以恢復視力了，而且現在白內障手術很成熟，幾乎不會出什麼差錯。

而在手術結束後，大概會經過3個階段的變化：

一、變得更模糊

因為手術還是會有傷口，而人工水晶體也是外來物，所以視力可能會隨著眼睛的癒合和調整而變得模糊，但是經過2~3天左右就可以適應，慢慢會恢復清晰。

二、變得很亮

手術後，可能會覺得視野變得很明亮，因為從模糊變成清楚，會需要一段時間慢慢適應。

三、又變得模糊

這個情況稱為「後囊袋混濁」，是原本水晶體的一部分，有點像水晶體蛋白質的外包裝，在手術後的幾個月或幾年都可能發生，越年輕的病患因為細胞活躍度強，所以發生率愈高，平均手術後3年約有40％的發生率，而年齡小於50歲的白內障患者發生率則高達7成。

不過這只要再進行一次手術就可以解決，也不會有後遺症，所以並不需要擔心。

白內障手術的術前準備

1. 進行全面的眼睛檢查，包含驗光、角膜檢查等。
2. 跟醫師討論想要的人工水晶體類型。
3. 雖然手術是非常成熟的技術，但畢竟是在眼睛上動精密的手術，所以建議12小時前不要進食或喝任何東西，保持血管的清晰；同時跟醫師討論，是否有在服用抗凝血劑等藥物、是否需要停藥一陣子，免得增加出血風險。
4. 如果是容易感染的人，可以跟醫師討論在手術前1~2天使用抗生素眼藥水，做預防感染。
5. 而手術雖然屬於門診手術，也可以當天回家，但視力還沒辦法馬上恢復，所以請不要自行開車。

白內障手術的術後須知

• 在手術後約1週內，要避免做會讓眼睛劇烈活動的行為，像是躺著滑手機或看書，或是看太近的東西，讓眼睛轉圈、翻白眼、揉眼睛等，或是讓眼睛直接碰撞到。
• 在第1週的恢復期，睡覺時建議戴眼罩。
• 在手術後的第2天、第2週、第1個月、第2個月要記得回診看看狀況。

白內障手術還是有併發症風險

不過白內障手術還是有併發症風險，像是視網膜剝離、眼內炎、眼睛感染、青光眼、黃斑部水腫等。所以如果在這段期間內，出現以下任何一種症狀，請馬上回診。

1. 視力下降、眼前變暗
2. 眼睛在吃了止痛藥後還是持續疼痛
3. 眼睛發紅
4. 眼瞼腫脹
5. 出現飛蚊症
6. 眼睛畏光
7. 眼睛疼痛，同時併發頭痛、噁心想吐

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文／盧映慈 圖／何宜庭