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近日，北榮臨床毒物科主任楊振昌在「2019國際中毒研究發展研討會」分享，一對50多歲姐妹今年6月在街頭疑受價格低廉醫美療程吸引，至不明場所打肉毒桿菌，發生罕見的肉毒桿菌中毒，姐姐連口水都吞不下去，至今仍需帶鼻胃管。
肉毒桿菌的應用十分廣泛，淨妍診所醫師蔡坤原表示，目前肉毒桿菌主要用於 3 個方面，包括：動態肌肉紋路美容，這就是大家熟知的消除皺紋；肌肉過度活動的治療，像是消除咀嚼肌太發達導致的國字臉、蘿蔔腿；另外就是可以治療腋下汗腺過於發達的問題。
蔡坤原指出，這 3 種用途的肉毒桿菌用量都不大，皆遠遠低於會導致中毒的標準。「一般來說，施打肉毒桿菌劑量太大而中毒的案例是比較罕見的，因為肉毒桿菌的單價比較高，用量都經過很仔細的評估。」
施打肉毒桿菌出現問題 通常是「位置」跟「深淺」造成
蔡坤原表示，排除不合法施打或是劑量太多所造成的肉毒桿菌問題，其實最常見的是肉毒桿菌「打的位置不對」以及「打的深淺不對」。
「舉例來說，如果施打在眼皮錯誤的位置，就會導致眼皮睜不開。」蔡坤原指出，有些人上了年紀後會出現「火雞脖子」，但是肉毒桿菌注射的位置如果太深，就會直接影響到肌肉，導致呼吸、吞嚥出現問題，嚴重會危及生命。
肉毒桿菌副作用不嚴重 若無法控制肌肉需就醫
蔡坤原也提醒，並不是所有人都適用肉毒桿菌，舉例來說，對雞蛋成份過敏的人，或是孕婦、重度肌肉無力症的患者，都不建議使用肉毒桿菌，哺乳階段的媽媽則沒有特別的限制。
「一般來說，依照每個人體質不同，施打肉毒桿菌還是會出現一些不嚴重的副作用，像是局部瘀青之類的，但是只要冰敷就可以改善。」蔡坤原指出，如果發現自己無法控制肌肉、影響行動，就需要看診評估情況了。
肉毒桿菌中毒來源可能是食物
肉毒桿菌素中毒其實並不全是因為醫美問題導致，最常見的反而是食物如豆干等真空包裝豆類製品的細菌汙染。蔡坤原表示，像是罐頭肉類如果包裝處理不善，也可能有肉毒桿菌污染的問題。
楊振昌提醒，目前唯一的治療方式是在中毒一週內使用抗毒素，如超過黃金期就無法使用，遭毒素入侵的神經僅能靠自身代謝。
他也呼籲，在接受肉毒桿菌毒素等醫學美容療程前，應確認該機構為立案登記醫療院所，肉毒桿菌毒素注射執行者為合格醫事執業登記醫事人員，並主動詢問注射製劑成分及是否有藥品許可證字號。
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文/林以璿 圖/林以璿