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我今天到賣場，看見藍莓、覆盆莓在打折，各買了一盒。晚上把莓果清洗好，另外再切了一個蘋果，兩個女兒看見了，爭著要擺盤。三種水果擺了一大盤，湛藍的藍莓、鮮豔覆盆莓，加上被襯托成鮮奶般白潤的蘋果切片，看了令人垂涎。婦女三個人邊吃邊讚，說笑之間，不一會兒一大盤水果竟吃個精光，小女兒還打開冰箱查看老爸有沒有偷囤貨。
水果是生物學上的目的性構造
吃水果是一種享受，自古以來就是這樣。事實上，過去人類世界的競爭法則是「比武力」，農業技術無法大幅度改良，農耕的目的是為了填飽肚子，水果只是農作的副產品，加上保存技術不佳，只有季節性的經濟價值。其實，水果作為植物的一種器官，它的目的是要讓動物「咬」它，然後把種子帶走，撒在別處，讓「它的後代」得以繁衍。「好吃、甜美」並不是水果的目的。
水果是被「製造」出來的甜食
二次大戰後，世界變成以經濟為主的競爭方式，兵燹戰火僅侷限在少數區域，大部分國家得以發展各種層面的技術，農業科技也長足進步，水果經過選殖、接枝、栽種、除蟲、保鮮等技術，不只產量越來越大、甜度越來越高，更有許多新品種出現，加上運輸速度的提升，全球各地都可以吃到甜美的各國水果。過去人類在地球上的活動，包括我們與食物的關係，是透過千萬年的適應，建立而成的和諧健康生態。但是，人類的科技能力在過去100年爆炸性增長的結果，把這個關係給擾亂了。人類不只會農耕、養殖來生產食物，還發展了食品工業、基因科技來製造食物。水果，就某個層面而言，也是被「製造」出來的甜食。
果糖攝取過量也會造成肥胖
水果被描述成含有豐富的營養素與酵素，其實有一部分是為了商業推銷。水果所含的營養素與酵素絕大部分都可以自蔬菜中獲得。但是，水果與蔬菜不同之處在於：水果含有高濃度的蔗糖與果糖，也就具有了蔗糖與果糖的特性。這兩種簡單甜美的糖，可以誘發大腦伏隔神經核（nucleus accumbens）的興奮。伏隔神經核負責大腦的獎賞、快樂、笑、成癮、侵犯、恐懼等情緒反應，所以吃水果會讓人得到快樂的感覺。但就如同我與女兒吃水果的反應，吃了還想再吃，這就是一種成癮的傾向了。
當然，水果吃太多存在著的更大問題是：果糖的攝取過量。果糖並不會造成血糖升高，但是水果當中含的蔗糖卻會造成血糖上升，對想減重的人與糖尿病患，都不是好的食物選擇。即便如芭樂、檸檬、葡萄柚這種感覺不太甜的水果，也是一樣的。
水果中的果糖在體內的危險作用
果糖更大的問題是，全身的細胞都無法利用，全部在肝臟代謝。在肝臟裡面，僅有少部分果糖可以進入能量代謝，大部分的果糖其實在肝臟被轉化成及低密度脂蛋白（VLDL），再運出肝臟，經血流進入脂肪組織，變成三酸甘油脂（就是肥肉）儲存，導致肥胖。如果大量攝取果糖（例如吃大量水果、果汁，或喝含有高果糖糖漿的糖飲、氣泡飲料等），那麼VLDL就會大量地合成，來不及運出肝臟，就直接堆積在肝臟裡面，形成脂肪顆粒，長期下來，就會造成脂肪肝。近年來在門診常看到青壯族群，甚至青少年及兒童的脂肪肝，有很多專家推測其原因，就是因為水果、果汁及含高果糖的飲料造成。所以，靠吃水果減肥，從來就不是個好策略。
果糖在肝臟的代謝，除了走脂肪生成這條路徑之外，還會形成尿酸，這個尿酸不但可能造成痛風，還會破壞血管內皮，使血管內皮失去產生讓血管平滑肌放鬆的重要因子，導致高血壓。因此，我個人從不建議大量吃水果。
不吃水果，是否會缺乏維生素？
不會的。如果充分攝取蔬菜，即使完全不吃水果，也還是可以吃到充足的維生素、植化素、礦物質。其實，即使是豬肉、牛肉，也都含有豐富的維生素，包括維生素C。我強調均衡飲食的重要性，但卻建議限制澱粉與水果的攝取量，原因就在於，過多的澱粉與水果不但沒有提供更多營養素，反而容易造成肥胖。
那麼，我該吃水果嗎？
沒有該不該吃的問題。水果很甜美，吃了很快樂，但水果從來不是人類飲食中的必需品。我還要再強調一次，現在水果的甜度，可以稱之為農場產生的糖果，如果你沒有體重、血糖、脂肪肝、痛風、高血壓的問題，歡迎您開心享用，活絡果農經濟。但如果你有前述的代謝問題，我鄭重建議，淺嚐即止，少吃多滋味！
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文/宋晏仁醫師 Cofit醫學顧問