手麻到底要看哪科?醫師用「手麻+4大部位」來分辨麻痺原因

2020-03-26T14:24:45+08:002020-03-26|頭條, 健康新知, 骨科疾病|

手麻、腳麻的時候,到底要看哪科?你會選復健科?會選骨科?還是會到神經內科去?其實這幾個科別的看診方式都不一樣,但如果出現了手麻的症狀,還是建議先去神經內科「找原因」,再去復健科或骨科「解決」,才可以真正的對症下藥。

神經內科醫師:手麻還要配合4大症狀,才知道原因在哪!

怡仁醫院神經內科主任張維揚在衛教資訊中提到,很多人手麻、腳麻的時候,第一會擔心的是「我是不是中風了」、「這是不是中風的前兆」。但其實「單純」的手麻、腳麻很少是中風前兆,除非還有合併意識不清、眼睛模糊、臉部僵硬、走路不穩等症狀,才比較有可能是中風的前兆。

所以如果只感覺到單純的手麻、腳麻,可以從4種部位來初步判斷自己可能是什麼問題,也能在就醫檢查的時候,比較快找到原因所在。

一、只有手腕以下麻,以大拇指及食指為主

只有「手腕」以下會麻,表示神經被壓迫到的地方就是手腕,很有可能是常見的「腕隧道症候群」。

因為手腕使用過度,導致「腕部的屈肌側腕束帶」壓迫到正中神經,所以會覺得又刺又麻。而正中神經會經過大拇指、食指、中指和無名指,尤其是大拇指、食指,就容易出現特別麻木、刺痛的症狀,嚴重的時候甚至會延伸到手掌。

而腕隧道症候群在晚上睡覺時又特別明顯,甚至可能被麻醒,如果總是因為手麻而睡不好,很可能就是腕隧道症候群。

小小的自我檢測

  • 將雙手平舉到胸前,做「合掌膜拜」的動作。
  • 兩手往內折、改成「手背碰手背」,維持一分鐘。
  • 如果手開始出現刺痛或麻木的感覺,那隻手就可能是腕隧道症候群。

容易得到腕隧道症候群的人

  • 長期、一直重複手部動作的人
    • 上班族
    • 家庭主婦
    • 機械維修員
    • 收銀員
  • 女性(因為骨頭較窄,機率是男性的3倍)
  • 糖尿病
  • 懷孕
  • 肥胖
  • 甲狀腺功能低下

二、單手麻合併肩膀痛

如果是單側手麻、又合併肩膀痛,甚至麻木感由肩膀傳至手指頭,神經被壓迫的地方很可能就是在頸椎,像是頸椎椎間盤突出、或是頸椎骨刺造成的。

比如在打電腦的時候,脖子不自覺的往前伸,就代表脖子下方的肌肉需要特別用力,脖子才不會斷掉;但下方的肌肉用力久了,就會變得僵硬、緊繃,壓力就會轉移到骨頭跟骨頭之間的「椎間盤」,椎間盤承受不了,就會變成「椎間盤突出」。

而椎間盤突出就會引發肩頸、手臂有痠、痛、麻、無力,甚至會覺得頸部、手臂有水在流或螞蟻爬過,所以如果只有單側手麻合併肩膀痛,很可能就是頸椎不健康造成的。

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三、雙手麻合併肩膀痛

如果是雙手麻,就表示是整條脊椎,甚至是脊髓神經出現問題,很可能是神經相關的疾病,可能是脊椎嚴重側彎、頸椎太直,甚至像是俗稱「漸凍人」的脊髓性肌肉萎縮症等,建議出現雙手麻一定要趕快去做相關檢查。

四、雙手雙腳麻木,刺痛感對稱分佈、像是戴口罩穿襪子

這個麻木感比較特別,範圍也是侷限在手掌、腳掌,跟腕隧道症候群很像,但腕隧道症候群會感覺大拇指、食指特別不舒服,這一類的麻木感卻像是戴上手套、穿上襪子一樣被「包圍住」的疼痛、刺痛、酸麻感。

這代表末梢神經正在發炎,屬於多發性末梢神經炎,像是糖尿病、慢性腎臟病這一些會引起末梢神經病變的疾病,就很有可能會出現這樣的症狀,而且會慢慢越來越惡化。

文/盧映慈 圖/何宜庭

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