咳嗽 3 週還好不了？醫師：符合 3 症狀，可用 1 篩檢揪出肺癌

癌症長年高居國人十大死因之首，而肺癌更位居台灣十大癌症死亡率之冠。然而，肺癌在男性的癌症發生率只是第三名，在女性的發生率則是第二名，怎麼會在死亡率上，「反超」其他國家，關鍵問題就是：肺癌太難發現了。

羅東博愛醫院胸腔內科主任林偉群指出，肺癌初期病徵非常的不明顯，常常容易被人直接忽略。外科醫師江坤俊更指出，大家都知道抽菸是肺癌的一大因子，但其實台灣有非常多的女性罹癌，是因為長期待在廚房，吸入的油煙、香火，同樣會刺激肺癌的因子。

江坤俊近日在影音節目中指出，不是化療對肺癌沒有效，也不是肺癌不能開刀，是因為大約 6 成的患者在發現疾病的時候，已經是第四期，根本沒有開刀的機會。因此，早期識別肺癌，就變成非常重要的事情。

他指出，肺癌患者會有 3 大症狀，如果有類似情形，最好就醫檢查。

1.原因不明的咳嗽超過 2 – 3 週

江坤俊表示，如果肺癌的腫瘤長在肺部的中央的話，病人很快就會有咳嗽的症狀，這種早期發現的病人，比較有開刀的機會。林偉群指出，如果不明的咳嗽超過 2 – 3 週，最好要檢查。若是把 2 – 3 拖成了 2 – 3 個月，恐怕就錯失了治療良機。

2.合併呼吸困難、胸痛

如果肺癌長在肺部的末端，通常要很嚴重才會產生咳嗽的症狀，很容易要拖延到晚期才發現。不過江坤俊指出，如果是長在肺部邊緣，腫瘤可能會侵襲到肋膜，胸口就容易產生劇痛；如果腫瘤長在腋下，手臂可能會莫名其妙的麻木。

另外，一般的咳嗽、感冒並不會引起胸口不適，所以如果呼吸時胸痛，就是一個明顯的警告。

3.咳血、咳出帶血的痰

一般來說。咳嗽不太會有咳出血的問題，所以一旦有咳血的症狀，一定要就醫。江坤俊解釋，腫瘤會有出血的狀況。其他像是腸胃道出血、心臟瓣膜狹窄、心臟衰竭造成肺水腫、服用抗凝血劑，也可能造成出血。

另外，體重異常減輕也是許多疾病的症狀之一，這之中就包括了肺癌。所以如果你最近沒有在減肥、在節食，體重卻異常的下降，也需要格外留心。

低劑量電腦斷層找出迷你腫瘤

林偉群表示，目前低劑量胸部電腦斷層為肺癌篩檢的良好工具，能提高早期肺癌的發現機率；四大高風險族群包括菸齡逾30包/年、有三等親內家族史、油煙暴露達一定程度與特定肺部疾病病人，如不幸確診肺癌，也可依肺癌期別及早接受妥善治療，使病情得以治癒或控制。

而低劑量電腦斷層是用比較低的輻射，投射出3D立體的影像，對於肺部這種空氣多的器官來說很有效，目前大部分低劑量肺部電腦斷層已經可以看到0.3～0.5公分大小的腫瘤，不過也有滿多是良性的結節，只需要追蹤即可。

文/林以璿 圖/何宜庭

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