得了糖尿病，當心這四大併發症上身

陳亦云/綜合報導 何宜庭/美編

老張是個糖尿病的老病號，最近突然發覺自己視力嚴重退化，起初以為是因為年紀大了而導致的「視茫茫」，結果跑了一趟醫院檢查，醫師確診是因糖尿病而引發的視網膜病變，得了俗稱「糖尿眼」的眼底病變。老陳的例子並非特例，根據醫界的統計，糖尿病患約有40%都有不同程度「糖尿上眼」的問題，而且得了糖尿病的人，失明的機率較一般人高出25倍，成了失明的高風險群。

糖尿病讓人聞之色變的四大併發症

而「糖尿眼」只是糖尿病患者所可能碰上麻煩的慢性併發症之一，事實上，糖尿病友可能面臨「大血管病變」、「小血管病變」、「神經病變」與「足部病變」等四大慢性併發症，每種併發症發作起來都能讓人痛苦萬分，嚴重影響生活品質，甚至危及生命。

大血管病變

「大血管病變」是糖尿病患最主要的死因，包括所謂的「糖尿心」與「糖尿腦」。臨床表現是胸悶、胸痛、呼吸急促、腦中風、皮膚溫度變冷、脈博變弱或消失。根據醫界統計，糖尿病患者得到心血管與腦血管疾病的風險較一般人高出2到4倍，更有1/4的糖尿病患最終是死於心（腦）血管疾病。

小血管病變

「小血管病變」則是包括「糖尿眼」與「糖尿腎」，成為造成糖尿病患失明與尿毒症的主因。「糖尿眼」初期是視力模糊，進而造成視力缺損的「糖尿病性黃斑水腫」甚至失明；「糖尿腎」初期則是「蛋白尿」，其後因為肌酸酐逐漸上升而嚴重演變成為尿毒病。

一般而言，患上糖尿病超過十年較易引發併發症，但引發腎衰竭則是在糖尿病初期就會出症狀。根據非正式統計，有1/3的糖尿病患者會患上腎病，其中約50%最後都面臨終生洗腎的命運。

神經病變

「神經病變」則是糖尿病最常見的併發症，包括「周邊神經病變」、「自律神經病變」與「局部神經病變」，臨床表現則是有溫覺與痛覺變差、肌肉無力、對運動反應性差、姿勢性低血壓、腹脹、反胃、便秘或腹瀉、排尿困難或尿失禁、異常出汗、風濕性關節炎、陽萎等病症。而因為神經病變引發的神經痛往往在夜間加劇，有時甚至會痛至被衣服輕輕觸到也會感到痛得要命，更有人因此影響睡眠品質，甚至得了憂鬱症或焦慮症。

罹患糖尿病10年後發生神經病變的機率大約有5成。而根據統計，70%的糖尿病患者有皮膚感染問題；64%的患者會出現性功能障礙；而糖尿病患得到牙周病的機會也比普通人高出3倍之多。

足部病變

「足部病變」就是俗稱的「糖尿腳」，是造成非創傷性病患截肢的最大原因。糖尿病患因為血管與神經病變導致足部變形、形成壓力點、感染而造成不易癒合的傷口甚至造成壞疽。根據統計，糖尿病患者截肢的機會比普通人高出15-40倍之多。