孩子吞入玩具、硬幣怎麼辦？醫師： 7 種情形要馬上手術

你家也有好奇寶寶嗎？手裡抓到什麼東西就想要往嘴巴塞！兒童異物吞入的案例並不少見，醫師指出，常見異物吞入的年齡在6個月到6歲之間，而最常見的吞入物是硬幣。95%的異物都能順利排出，不過，醫師列舉 7 種情況，就需要馬上就醫。

中山醫學大學小兒外科主任謝明諭指出，絕大多數的病童是沒有症狀的，若有狀況的表現，則會因為異物所在的位置不同而有不同的症狀，如果異物卡在食道會出現吞嚥困難、流口水、胸部疼痛。卡在胃部如果夠大造成阻塞，則會造成嘔吐、食慾不振。卡在腸道造成破裂，則會出現劇烈腹痛。

謝明諭表示，一般來說，想要追蹤吞下的東西去哪裡了，利用X光來就可以，除非是出現喘、劇烈疼痛、嘔吐、腹脹等症狀，或是吞入物無法在X光下顯影，才需要電腦斷層檢查（非常規檢查）。

一般異物會在在4-6天左右自行排出

謝明諭表示，大多數的異物會在4-6天左右自行排出，最多4週。導致穿孔的機率小於1%，所以大多數都是以觀察為主。但是如果超過4週，就需要考慮開刀移除。

他舉例，近日有一位四歲男孩，無意間吞入釘書針，但家屬並不知道確切時間，只知道在這幾天內，因為腸胃炎到醫院就診照X光才發現腸道裡面有打開的訂書釘。從位置判定已通過幽門，不在胃部，若位置都有移動而沒有出現腸道破裂的症狀，大多會自行排出不需要特別處理，但等了四週都沒有排出，雖然每週追蹤的X光片都可以看到訂書釘的位置一直改變，但已達觀察時間的上限，為避免腸道穿孔的機會增加，於是安排手術取出。

尖銳物的吞入合併腸道破裂的高風險

謝明諭列入，如果是吞入尖銳物或是以下 7 種情況，就可能需要安排手術取出：

1. 食道阻塞，無法吞嚥口水
2. 壓迫到呼吸道，呼吸困難
3. 會吸水的物質像是水晶寶寶
4. 兩顆以上的磁鐵
5. 電池
6. 劇烈腹痛，疑似腸道破裂
7. 超過四週都沒排出的異物

謝明諭說，除非是腸道破裂，腸道異物的探查手術大多可以藉由肚臍1~2公分左右的切口來完成，大多可以在手術後隔天出院。

文/林以璿 圖/何宜庭

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