產婦「肺栓塞」送醫半小時心臟停止！醫師：產婦易形成血栓應產後儘早下床

一名李性媽媽本身較於豐腴，在懷孕過程中因為想給寶寶良好營養，比較沒有克制飲食，結果生產前體重增加到115公斤，不料在剖腹產後兩天，才一下床到廁所便突然暈倒，緊急後送到醫院後出現心臟停止，醫師診斷後發現是「產婦肺部靜脈栓塞」！

產婦為血栓高風險族群 !準媽媽應當心

產婦「肺部靜脈栓塞」聽起來很陌生，但事實上就跟羊水栓塞一樣兇險，死亡機率可達30%，國內2016年以來已經有14名孕產婦因為肺部靜脈栓塞喪命，3明出現嚴重併發症，對此台大醫院婦產科林芯伃醫師說：「其實孕婦的肺栓塞有千分之一的機率，一年平均有16-20萬的新生兒，在台灣可能會發生的孕產婦也不少。」

產婦因為生理變化，產生血栓的機會比非懷孕時期高出8-10倍，國內外患者都有逐年增加的趨勢，台灣婦產科協會秘書長黃建霈說：「過往都認定是外國人從會得這個疾病，但近年來飲食西化改變下，加上產婦們現在晚生得多，患者有增加的趨勢。加上這個病來的又快又急，突然一下子就會暈倒，如果血栓塞嚴重的可能黃金救治只有5分鐘。」

過往比較不被產婦們放在心上的「肺部靜脈栓塞」，就如同隱形殺手般，林芯伃醫師進一步說明：「產婦們應該要提高注意，因為孕婦血液流速本來就會比較慢，加上凝血功能被活化，不管是自然生產、剖腹，都激發凝血功能，血栓就容易形成。」

產婦過胖出現肺栓塞！送醫半小時心臟停止

尤其在產婦生產後，長時間臥床下，可能一下床血栓就塞在肢體末端，但偏偏產婦本身並不知道，李性媽媽今天出面分享自身經驗，她說：「因為平時自己本身有貧血的問題，那時候頭暈想說要休息一下，結果頭暈情況加劇，兩分鐘之後整個癱軟在地上。」

第一時間醫護團隊趕緊叫救護車，並且測量血氧量已經降到88%，正常人應為95%左右，李性媽媽說：「坐著救護車時頭暈的狀態還沒有減緩，此外，有一個非常明顯的症狀，就是我的肩膀到腰部是非常的酸痛，我自己都不太能夠承受的酸。」之後患者第二次發生栓塞後心跳停止，好在緊急CPR，患者對血栓溶解劑反應不錯，順利救回來一命。

預防靜脈栓塞產婦預防應做足

台灣婦產科協會秘書長黃閔照指出：「有8-9成的出現肺部靜脈栓塞都是剖腹產的媽媽，可能因為比較長的時間臥床，建議應該在剖腹產後24小時內盡早下床，要在疾病發生前儘早預防。」因此，台灣婦產科協會列出項必要預防建議。

1. 穿彈性襪：從媽媽在懷孕六個月以後，一直到生產完6週內，都可以穿著彈性襪，避免血栓的行成。
2. 孕婦生產完提早下床：自然產建議6-8小時內要下床；剖腹產建議24小時內下床，如果傷口痛躺在床上的話，至少在床上要不斷改變姿勢，從左側變右側。
3. 高風險者應預防抗凝血劑：像是本身有靜脈血栓病史的、血栓性疾病的孕婦，應該主動告知醫師，事前給予預防性抗凝血劑。

文、圖／王芊淩

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