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前陣子上班族小陳，被醫生診斷為第3期輕度慢性腎臟病患者，於是掛了營養諮詢門診，一坐下來就問營養師：「醫生說我已經是第3期了，如果之後到了第4期和第5期，是不是就要洗腎了？」
小陳和營養師的對話，說出了很多慢性腎臟病人的心聲。目前台灣平均每8個人就有1人有慢性腎臟病，會使得身體內的毒素累積，出現水腫、貧血、排尿異常及骨質疏鬆等，需要配合飲食控制才能延緩腎功能下降的問題，延長進入洗腎的時間。
腎臟功能對身體的影響
腎臟功能降低時，會影響身體中含氮廢物的排泄，廢物會在血液中累積，會造成電解質的不平衡，例如：鈉、鉀、氯、磷等礦物質的失衡。而腎臟也與製造紅血球生素、活化維生素D及水份的代謝有關。因此，慢性腎臟病患者，在飲食上需依照腎功能下降的程度，依照營養師建議，作適度的飲食調整，例如：為了保持足夠的熱量，要多攝取油脂與糖分，並可用炒、煎、炸等烹調方式來增加熱量，但同時進行對於限制奶類、魚肉豆蛋類等的限制蛋白質飲食。
慢性腎臟病食物禁忌
1.限制蛋白質飲食：因為含氮代謝出現問題，限制食用米麵、蔬菜、水果等低生理價值的植物性蛋白質。
2.限磷飲食：早期腎功能不全，為減緩腎功能退化，限制每天攝取600~800克的磷，避免吃酵母食品、發酵乳、豆製品、硬殼果類、營養米和全穀及汽水可樂等食物。
3.限鉀飲食：為預防高血鉀症發生，避免食用咖啡、茶、桂圓肉、銀耳、蔬菜乾、水果乾及以鉀取代鈉的低鈉、低鹽、薄鹽等醬油或食品；要注意蛋白質、熱量攝取不足會引起血鉀升高，而鉀離子易溶於水，所以進食湯汁，食物可以用川燙的方式，減少鉀的攝取。此外，腎臟病患只要排尿量1000cc以上，就沒有高血鉀症的危險，不須限鉀飲食。
4.限鈉飲食：加工食品及醃製品都有鈉過量的危險，都應禁止食用，烹調時可使用白糖、醋、蔥、薑、蒜、肉桂、五香、花椒、香菜、檸檬汁等增加食物風味。
5.限制水量：每日攝取水量為24小時前的尿量再加500~700cc的水，其中飲水、飲料、湯汁都含在內。當發生口渴狀況時，可用棉花棒潤濕嘴唇、含冰塊、小口喝水或含低糖硬糖果，嚼低糖口香糖或擠一點檸檬汁在嘴裡。
6.禁食食物如下：
a.高鉀水果絕對不可以吃，例如：番石榴、葡萄、柳橙、橘子、香蕉、楊桃、葡萄柚、哈蜜瓜、世紀朵、香瓜。也要避免，蕃茄、南瓜、芹菜、芥菜、紅蘿蔔、竹筍、龍眼、枇杷、桃子、楊桃、濃肉湯、雞精、牛肉湯、人參精、咖啡、茶、運動飲料、乾燥水果、堅果類、巧克力、梅子汁、蕃茄醬。
b.少吃高鉀之蔬菜類：避免吃蕃茄、生菜、蔬菜汁、金針菇、菠菜、空心菜、昆布、紫菜、莧菜、地瓜葉等。
c.少吃同時含有高鈉及高鉀製品：避免吃雞精、牛肉精、人參精、肉湯、素食湯等。
d.少吃豆類及堅果類：毛豆、綠豆、蠶豆、豌豆仁及瓜子、核桃、花生、腰果、杏仁等種子。
e.少吃動物性脂肪，如：肥肉、雞皮等。
f.少吃麵筋製品：麵筋、麵腸等。
g.嚴禁大量喝酒。
7.洗腎病患的飲食
洗腎病患與慢性腎臟病患者在飲食上的最大差別為，洗腎患者是要進行高蛋白飲食，補充蛋白質的不足，詳細可參考heho健康網的相關報導洗腎病患這樣吃就對了！
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黃聖筑/綜合報導 何宜庭/圖