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全台約有8萬名的洗腎患者，在進行血液透析時會有飲食限制的問題，許多人不知道要怎麼控制才不會營養失調？有些病人一昧地進行「低蛋白的飲食」，反而促使體內蛋白質分解，提高血中的尿素氮及鉀，增加腎臟負擔。因此，整理出洗腎患者飲食上應該注意的一些飲食原則供參考。
洗腎患者所需的熱量 蛋白質及微量元素
理想體重＝身高(公尺) × 身高(公尺) × 22 ±10% ，因為洗腎患者可能因飲食限制而忌口，反而會因瘦弱導致抵抗力變差，增加併發症的發生。建議攝取量如下：
高蛋白飲食
沒錯，請相信你的眼睛，是「高」蛋白飲食，不是「低」蛋白！因為，「低蛋白的飲食」是給腎臟病的非洗腎患者的飲食建議，可以降低腎功能。而洗腎患者在進行血液透析時，會流失胺基酸和蛋白質，為避免營養不良，反而需要進行高蛋白飲食。氮由於每個患者的狀況不同，最好諮詢營養師，設計出屬於自己的蛋白質量與熱量。
洗腎患者所需的蛋白質大約每公斤體重1.2公克~1.4公克，例如：50公斤的人，所需的蛋白質約為60公克~72公克左右，大概需要6兩的肉類。飲食上可以吃魚、肉、豆等食物來補充優良蛋白質，最好50~70%可以來自動物性蛋白。同時要注意攝取足夠的熱量，例如：主食類和油脂等，才能讓吃盡的蛋白質不被轉換為能量使用，造成蛋白質仍不足的情形。
此外，蛋和牛奶所含的磷較高，吃的時候須注意不要過量，但的部分還需要考慮到是否有高膽固醇的問題，而牛奶部分，一天最多喝240c.c左右的一杯，或可選用特殊的低磷奶粉或特殊營養品來補充蛋白質。並也要注意飲食均衡原則，同時攝取足夠的其餘五大類的食物。
限制磷鉀鈉飲食
限磷方面:美國腎臟基金會的腎臟疾病結局質量計劃（KDOQI）認為，透析洗腎病人應採取低磷飲食，並建議每日磷攝取量為800～1000毫克。功能衰退患者因腎臟無法移除過多的磷，也無法藉由血液透析將磷完全清除，最後造成甲狀腺機能亢進、骨骼病變、皮膚搔癢等併發症。除了平時避免高磷食物外，若醫師有開立磷結合劑，務必隨餐服用，以提高降磷效果。含磷高的食物避免食用：如小麥胚芽、糙米、蓮子及加工食品魚丸、肉丸等，會添加含磷酸鹽的黏著劑等，最好也不要吃。
限鉀及納:由於鉀不能有效排出體外，若攝取過多容易造成高血鉀，引發心律不整、心衰竭、呼吸衰竭，嚴重時致命，故須限制；而過多的鈉離子也無法順利排出，會造成高血壓、水腫、肺積水、增加心臟負擔，日久容易造成心臟衰竭。 在飲食上，勿食含鉀量高雞精、雞精粉、濃縮高湯或使用肉汁拌飯；市售低鈉或薄鹽醬油或半鹽、低鹽；並避免飲用咖啡、茶、雞精、運動飲料，烹調上改以白醋、檸檬汁及溫和香料調味。 血液透析患者鈉的攝取建議勿超過3000毫克，而每日自均衡飲食的食物中可攝取約500毫克。
攝取水分及水果需注意
洗腎患者每日體重不可增加超過0.5公斤，隔天的攝取水分量為前一天的總尿量加500~750毫升。而且最好不要喝罐裝果汁或新鮮壓榨果汁，防止攝取鉀離子過量或適量吃新鮮水果泥；而楊桃含有不明的神經毒素，最好也不要食用。
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文/黃聖筑 圖/何宜庭