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全台氣溫驟降也讓心臟科醫師門診患者增加，不少民眾都自述胸口前疼痛，但醫師提醒並非所有心血管疾病引起的症狀都是在胸前，特別是女性患者的表現通常不典型，可能會是噁心、想吐、頭暈的，甚至還有牙痛的表現，讓患者本身沒有注意甚至延誤就醫，在冬季時真的需要多留意。
是噁心、想吐、頭暈也有可能是心血管疾病？
天氣一變冷，有些人的血壓跟著升高、連帶血液變得黏稠，增加血小板活性，間接引發心房顫動，也是心肌梗塞及中風好發的時候。
但民眾想說「平常偶有心悸，很輕微，自己都有在運動，所以沒問題！」、「應該休息一下就好了」，往往就在這時候錯過黃金救治時刻，臺北榮民總醫院內科部心臟科主治醫師陳嬰華提醒：「特別是女性的心血管表現，比較不像男性如此典型，有些人就是噁心、想吐、頭暈，有一點心跳加速。」
千萬別以為心血管問題只會有胸悶而已，陳嬰華說：「胸悶不侷限在胸口前，有些人是下巴會酸酸，不舒服會傳導到左邊的手臂、背後、肩膀，甚至這個痛會輻射到左邊的手臂、下顎，臨床上還遇到患者以為他是牙齒痛但其實是心血管疾病。」
胸悶不侷限在胸口前！還有這些不典型症狀
所以往往這樣的症狀出現時，可能連患者本身自己也沒想到是心血管疾病，連自己都沒有意識到，但過往研究也有發現，約四分之一的心肌梗塞是完全沒有胸痛症狀的，被稱為「沈默的心肌梗塞」。
其他不典型的痛的部位還包含：
- 上腹部、後背疼痛
- 左肢肩部、腋下鈍痛
- 頸部、喉嚨痛
- 牙痛
痛點在「肚臍以下、鼻子以上」就不會是心臟問題
特別是患者運動時，心肌需要比較大的血流量，就會出現「心肌缺氧」的症狀，除了胸口像被一塊石頭壓著悶悶的，也會合併有轉移痛在下巴、左肩、左前臂或上腹部出現痠痠麻麻的疼痛。陳嬰華說有個辨別方法：「一般來說，肚臍以下、鼻子以上大概不舒服就『絕對不會』是心臟病。」
目前來說雖然冠心病的患者還是以男性居多，男性發生冠心病的年齡還會比未停經的女性早個十年，陳嬰華提到：「很多研究在探討會有這樣的差異性，可能是跟女性賀爾蒙有關。另外，也發現女性即便以心肌梗塞來表現，可是常常做了心導管發現狹窄不如男性那麼嚴重，但即便如此還是要好好用藥物控制。」
天冷泡溫泉更需要注意！血管擴張造成低血壓
相很多年輕、即便才壯年人三四十歲，如果本身有些不是症狀，加上是有高血壓、糖尿病、抽煙、膽固醇、家族史等問題還是不能輕忽，最好到醫院做檢查。特別女性不典型症狀常被誤認是壓力過大、更年期，甚至做心電圖檢查出現假陽性及假陰性機率也較高。
不清楚自己身體狀態的人要留意，特別是天氣一變冷，很多民眾就相揪去泡溫泉，但泡溫泉會導致血管擴張，造成低血壓，對心血管患者都要很小心，否則太快起身是有可能暈倒發生溺斃意外。
陳嬰華建議：「泡在溫泉的時候要準備水分，如果流汗太多，要多喝一點水，另外溫差很小心，溫度一下熱一下冷有可能誘發心臟發作。」更重要的是已經確定有心血管問題的民眾一定要按時服藥，從生活中血壓就要控制好，預防永遠是最好的方法。
文、王芊淩／圖、何宜庭
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