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心肌梗塞不再是老人專利，心血管疾病年輕化的趨勢不單單反應在臨床上，研究發現從55歲以下的心肌梗塞比例，從2009年到2016增加至少30%，且還有逐漸上升趨勢。心臟科醫師分析：「這群年輕的人雖然不一定有高血壓、糖尿病，但發現不少都膽固醇過高，加上抽煙這是兩大主要問題。」
血壓正常不代表膽固醇正常！
正因膽固醇一定要到醫院抽血，民眾都對此相對無感，這是目前很常見的問題。成大醫院心臟血管科主治醫師、血脂及動脈硬化學會理事長李貽恒說：「年輕人可能只知道自己沒有高血壓，但忽略膽固醇問題，可能沒有去驗本身不知道，等到血管塞住以後，趕快抽血檢查才發現原來是膽固醇很高。」
因為高膽固醇是沒有症狀的，除非你去檢查，李貽恒提到：「通常病人有不舒服才會到醫院，在臨床看到都是血管都已經塞住了，是隨時有生命危險。」那時候家屬通常都很錯愕，因之前都沒症狀，人都好好的，李貽恒強調：「動脈硬化血管性的疾病特性都是這樣，包括中風、心肌梗塞都是這樣。」
二十幾歲就胸痛！年輕人兩大原因造成心肌梗塞
而這樣的現象也早已經反應在醫院急診端，林口長庚急診醫學科趙筱昀醫師說，曾經遇過最年輕個案才二十幾歲，外觀上明顯發現有比較肥胖，加上有高血脂問題。以前假設是二三十歲的年輕人來急診抱怨胸痛，根本不會認為是心肌梗塞，但是近年看過越來越多這樣的個案。」
李貽恒分析心肌梗塞年輕化主要有兩個原因，就是「抽菸」跟「膽固醇」問題，飲食習慣上沒有加以控制，內臟、蟹黃、海鮮類或牛油製成的麵包、蛋黃酥或餅乾都不忌口，加上如果又抽煙，菸品中的尼古丁等物質，會加速動脈硬化，讓血液黏稠、血管缺乏彈性。
預防動脈硬化降低「壞膽固醇」是關鍵
李貽恒強調：「動脈硬化的發生在科學證據已經非常清楚，除了三高控制非常重要，且最重要就是降低壞膽固醇（LDL）。」
從科學上發現，因為有些人是先天基因變異，從出生下來膽固醇（LDL）就很低，而且是一輩子都很低，研究發現這群人終其一身不太會動脈硬化。但相反的，有一些人是一出生膽固醇（LDL）就非常高，這群人在很年輕的時候就發生動脈硬化、心肌梗塞的問題，因此當健康檢查報告出現紅字時，實在不能輕忽。
血脂檢查四大項可以這樣看
其實在大多數的檢康檢查中，都會安排「血脂肪」抽血檢查，其中有四大指標：
- 總膽固醇：血液中的總膽固醇含量。
- 三酸甘油酯：為中性脂肪，提供人體熱量。
- 高密度脂蛋白（好膽固醇HDL）：為血管清道夫，將血管管壁上沉積的壞膽固醇，運送至肝臟清除代謝，維持血管健康，大於60降低罹患心臟疾病風險。
- 低密度脂蛋白（壞膽固醇LDL）：是引起血管管壁變窄、硬化阻塞的危險因子。一般人最好小於130，有糖尿病或心血管疾病的病患最好小於100。
也可以利用這四個數值，計算「動脈硬化指數」，可作為一個綜合評斷的標準之一。（延伸閱讀：血壓正常的人也會膽固醇超標！心臟科醫師教「動脈硬化指數」預測風險）
當然飲食、運動對於膽固醇控制缺一不可，李貽恒說：「但偏偏臨床上很多患者明知自己膽固醇高，還不願好好控制，不吃醫師開的處方，反而自行買偏方服用。」
如果在六個月到一年之內還是無法有效控制膽固醇，醫師建議該使用藥物來降低，別硬撐等到不舒服，恐怕到時後都已經為時已晚。
文、王芊淩
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