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最困擾人的疾病，不見得是很嚴重的疾病，但絕對是最影響生活的。「慢性骨盆腔疼痛症候群」就是這樣的一個症狀，一開始可能只是骨盆反覆的痠，到後來腰也開始痠，更嚴重一點上廁所的時候會覺得會陰部有點痛，需要用一點力才能順利排尿，連晚上睡覺時也都覺得腰部很不舒服，導致也睡得不好，精神活力變得很差。
但最困擾的是，看了醫生之後，還是沒辦法解決骨盆疼痛、發炎的問題，連止痛藥也沒辦法完全解決。
「這是一種如鬼魅般困擾的疾病。」奇美醫院泌尿外科主治醫師謝昆霖說，它表面上看起來只是骨盆的不舒服，但卻可能來自膀胱炎、攝護腺炎、或是神經過度敏感造成的膀胱過動、骨盆肌肉僵直發炎等問題，很難正確的找出病因是什麼，只知道骨盆一直有痠痛、疼痛，而且干擾到患者的日常生活。
而這也是一項「年輕」的疾病，謝昆霖說，臨床上常遇到的好發年齡大概是20~50歲之間，跟其他泌尿科的疾病比起來，是相對年輕的疾病。
症狀不明顯，卻會影響日常生活！慢性骨盆疼痛症候群的3種特點
謝昆霖說，慢性骨盆疼痛症候群有三點比較特別的地方，這也讓診斷跟治療變得非常困難：
一、沒有標準典型的症狀。
大部分就醫的病人臨床表現都不一致，最常見的症狀有以下幾個：
- 疼痛，最常見的是會陰部悶痛，但陰囊、下腹部、腹股溝附近、陰莖龜頭都可能有疼痛感。
- 下泌尿道症狀（頻尿、解尿不順、疼痛、覺得解不乾淨等）
- 性行為過程中或之後疼痛。
- 性功能障礙、勃起障礙等。
二、時常會影響到病人整體生活不適。
雖然骨盆腔的疼痛看起來沒有特別嚴重，但在疼痛發作時，通常患者不論工作或者日常活動都無法順利進行，謝昆霖說，甚至有人會有情緒低落、沮喪、焦躁的表現；這種種原因導致睡眠品質變差，接著又影響到白日的作息及工作，變成一種惡性循環。
三、目前沒有直接快速且完全有效的治療方式
目前常使用的治療大概是「藥物治療」，包括抗生素、攝護腺用藥、肌肉鬆弛劑、止痛藥等，都是可以選擇搭配的藥物，謝昆霖說，但每個病人適合的藥物組合都不同，需要花一段時間換藥、嘗試，也很多人會感覺跑了好幾次門診換了好多藥，卻一直沒改善。
另一個可怕的問題是，即使現在的症狀用藥物治療好了，但慢性骨盆疼痛症候群通常是無法根治的，幾個月後病人可能會再次產生類似的症狀，甚至復發的頻率越來越短，再也無法脫離藥物。
案例：
40多歲的L先生多年來反覆出現十分嚴重的會陰部疼痛，讓他年紀輕輕就開始解尿不順，需稍微用力才能解尿。這種反覆性的疼痛、不舒服感，讓他無法專注在工作或生活。但到處求醫、做過各種檢查，也嘗試過各種藥物，但有些是效果不明顯，有些是兩三週後便又復發，讓他精神狀態也持續緊繃，覺得人生好難。
2 招物理治療幫助緩解肌肉緊繃、神經敏感
不過謝昆霖說，其實除了藥物之外，生活作息、飲食調整以及自我的物理性質保健也是很重要的。像是溫水坐浴，或避免久坐等，也都是重要的治療之一，而這往往是容易被忽略的部分。
而除了藥物治療之外，還有物理性治療，包括骨盆底磁波治療儀（磁波椅）以及低能量體外震波術。
骨盆底磁波治療儀（磁波椅）
磁波椅顧名思義，是一張具有密集磁場的椅子，治療時病人只要放輕鬆坐在這張椅子上，上半身要看電視、看報章雜誌、滑手機等皆可。它的原理是利用磁場作用在深部骨盆附近，活化且放鬆附近的肌肉組織，進而改善症狀。
低能量體外震波術
這則是比較新的技術，是利用低能量體外震波機器，來微破壞附近組織，之後利用身體自我修復的機制，讓被破壞的組織血管增加內皮新生因子，刺激微血管新生，改善局部血流循環，同時利用震波放鬆附近肌肉肌腱。所以低能量體外震波在泌尿科中，不只可以用在骨盆慢性疼痛，還可以用在慢性攝護腺發炎與勃起功能障礙。
謝昆霖說，不管是磁波椅或者低能量體外震波，都只需要半小時不到的治療後，不需要住院、過程不具侵入性，不會疼痛也沒副作用，也不用特別施打止痛藥或麻醉；如果藥物使用效果不好，可以考慮兩者互相運用或跟藥物搭配，多管齊下加強治療效果。
文／盧映慈 圖／巫俊郡
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