常常下腹痛卻找不出原因 你可能被慢性骨盆腔疼痛纏上了

阿美最近老是覺得骨盆酸痛不舒服,動一下就全身酸軟,平常有休息的時候還好,但只要一累、一忙很快就不舒服,到後來甚至連重物也不能提。雖然有看過骨科,可是骨頭很健康、找不出原因,醫師還說可以去看看精神科,她雖然當下很生氣、認為自己真的很痛,後來卻也懷疑是不是真的是自己出現「幻覺」,不然怎麼會有找不出原因的疼痛感?

慢性骨盆腔疼痛

根據統計,有15~20%左右的女性,常常感覺下腹部疼痛。這種症狀並不是短暫的,而是超過6個月以上、反覆發生,有時很嚴重,有時覺得好像還好,但是種持續性的疼痛。

這種疼痛可能會很類似月經的疼痛,或是有小便疼痛、便秘的疼痛等各種不同的感覺,有些人的確是因為骨盆腔器官出現問題而產生疼痛,但這種疼痛劇烈到超過器官本身的問題,程度不相符;另一方面,有些人是因為神經刺激造成的疼痛,所以在一些手術摘除子宮來解決經痛的人裡面,有一部分「完全沒有任何效果」,因為疼痛並不是來自子宮,而是與子宮相連的神經系統。

從上面的例子可以知道,這是一個非常非常難找出原因、難治療,而且很容易被誤診的症候群,因為骨盆腔裡面有很多器官,彼此之間的神經系統環環相扣,有時候大腦也很難分辨到底是哪裡出了問題、或是出現的問題嚴不嚴重。

慢性骨盆腔疼痛的相關症狀

  • 經痛
  • 下腹悶痛,有時輕微,有時會痛到無法做任何事
  • 小便時,下腹與鼠蹊部酸酸的
  • 時常有腸子蠕動疼痛感
  • 性交疼痛
  • 腰痠背痛

慢性骨盆腔症候群的可能原因

  • 原發性經痛
  • 排卵不順
  • 骨盆腔發炎
  • 子宮內膜異位
  • 子宮肌瘤
  • 子宮或陰道脫垂
  • 疝氣
  • 間質性膀胱炎
  • 腸躁症
  • 肌筋膜炎
  • 憂鬱症
  • 創傷後壓力症候群
  • 焦慮症
  • 強迫症

怎麼對付慢性骨盆腔疼痛?

除了不明原因、或是心理原因之外,其實慢性骨盆腔疼痛也可能是許多不太容易診斷的疾病引起,像是間質性膀胱炎也經歷過一段很長期被認為是精神疾病的過程。所以在下診斷之前,會經過很漫長的檢查,婦科內診、婦科超音波、腸道檢查、膀胱檢查、甚至是腹腔鏡檢查都是必要的。

如果能找到病因,就針對病因做治療,如果找不到確切的病因,目前會使用非類固醇的消炎止痛藥,或是抗憂鬱劑、肌肉鬆弛劑等,但還是要醫師按照患者的體質來開立藥物。另外,也可以針對骨盆腔的神經做一些阻斷手術,針對經痛嚴重的患者也會建議要不要摘除子宮。但就像前述提到的,子宮摘除的患者也可能持續感覺疼痛,所以在手術前一定要有充分的評估跟討論。

不過目前漸漸發現,這種情況跟飲食可能有些關聯,像是酸性、酒精性、碳酸性飲料,及咖啡因的食物等對於神經傳導有影響的食物,都會建議避免。也建議患者每天記錄自己所吃的食物,如果發現吃了某種食物特別不舒服,就停吃看看,或許症狀會改善許多。

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文/盧映慈 圖/何宜庭