20％女性有二尖瓣脫垂！ 三總醫師：瓣膜鈣化速度比一般人快

二尖瓣脫垂是心臟瓣膜最常見的異常，台灣的盛行率大約是5～10％，尤其好發在年輕女性身上，統計指出約有20％女性有脫垂現象。三軍總醫院心臟血管外科加護中心主任柯宏彥表示，這類患者年紀大之後，瓣膜鈣化速度比較快，容易造成閉鎖，年輕時一定要好好保養。

二尖瓣脫垂不致命

二尖瓣位於左心房跟左心室之間，當左心室收縮，正常的二尖瓣會閉合、防止血液回流到左心房，左心室放鬆時，二尖瓣會打開，讓含氧的血液流到左心室。但脫垂的二尖瓣會因為肥大、鬆弛而突出到左心房，造成心臟不適。

不過輕微的二尖瓣脫垂，患者幾乎感覺不到症狀，除非脫垂的太嚴重，導致瓣膜閉鎖不全，讓血液逆流，才需要緊急處理，所以一般醫師都建議定期觀察即可，不用治療。

但有時候，二尖瓣脫垂、肥大的患者，也會感覺到心臟不適，柯宏彥說，如果是感覺很喘、要很大力呼吸才能吸到空氣，可能是二尖瓣脫垂造成的血液輸送有點不足、血氧量不夠，所以會覺得很喘；但如果像是胸悶、心悸、甚至心律不整，那就不是瓣膜引起的直接疾病。

胸悶、心悸要儘早檢查

柯宏彥說，二尖瓣患者會有一些輕微的症狀，稱為「二尖瓣症候群」，像是容易疲勞、頭暈等，通常發生在高瘦的女生身上。但如果是胸悶、心悸、心律不整，多半是心臟節律點出問題，建議照心電圖持續追蹤。

「這種可能就是胸口突然『悶』一下，可以穿24小時的心電圖，來確認是不是有心律不整問題」，柯宏彥說，二尖瓣脫垂的患者可能會合併有心律不整的問題，但很容易被忽略、以為是二尖瓣脫垂造成的，最嚴重可能有冠狀動脈狹窄造成的心絞痛，需要緊急開刀治療。

二尖瓣脫垂鈣化速度快

另外，柯宏彥提醒，血管瓣膜在老化的過程中，會有鈣化的問題，造成瓣膜閉鎖、血液流不出去，很容易引起低血壓、暈眩、甚至嚴重會昏厥；而二尖瓣脫垂的人在鈣化速度上，會比一般人快，所以年輕時就要好好保養心臟，免得老來還要開刀。

柯宏彥說，保護心臟最好的辦法就是不要常吃含有咖啡因的食物，還有「作息正常」，心臟節律點是靠內分泌、荷爾蒙來管理，作息不正常，內分泌也會不正常，就容易導致心律不整。

目前針對二尖瓣的手術還是以傳統手術為主，另外也有利用內視鏡、達文西手臂的微創手術做法，「不過現在從鼠蹊部接導管的微創手術正在發展，心臟主動脈瓣膜的部分已經上線，二尖瓣可能會是下一個。」

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文／盧映慈 圖／許嘉真