反覆腹瀉、腹脹、便秘超困擾！腸躁症原因、症狀、治療一次看懂

腸躁症在台灣的患病比例高達10%，約有數百萬人長期出現腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等症狀，對生活品質都造成莫大的影響。醫師指出，大腸激躁症可以分為便祕型、腹瀉型、慢性便秘等不同類型，治療有藥物治療、低腹敏飲食、生活型態改變、精神心理治療四大面向。由於台灣現階段在藥物許可上較為落後，目前國內治療方式以低腹敏飲食為主。

大腸激躁症(Irritable bowel syndrome)，簡稱IBS腸躁症，全球有10%人口(近七億七千萬人)為腸躁症所苦，推估台灣盛行率約為10~20%。台灣胃腸神經與蠕動學會理事長盧俊良教授指出，大腸激躁症是一種腸胃功能性障礙(敏感)， 包括腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、等症狀反覆或交替出現。

腸躁症的定義

具體來說，腸躁症的主要條件為：

• 症狀至少在6個月前開始
• 在過去3個月內平均每周至少1天的復發性腹痛

合併條件為：

• 腹痛與排便相關
• 排便頻率的變化
• 糞便外觀形狀的改變（腹瀉或便秘）

症狀符合上述「主要條件」且於「合併症狀」中三項符合兩項以上者，即可診斷為腸躁症問題。

為什麼會有腸躁症？

盧俊良表示，目前腸躁症的確切原因不明，有可能的原因包括了腸道菌叢異常、內臟感覺異常敏感、腸道輕度發炎、飲食因素、身心壓力、腦腸軸溝通異常，以及胃腸道蠕動異常。 盧俊良進一步分析，根據《Alimentary Pharmacology & Therapeutics》期刊，臺灣腸躁症患者與無腸躁症者相比：發生睡眠障礙的情況高出2倍。因腸胃問題自工作或學校缺席的比例高出2.5倍。罹患腸躁症的患者(55.4%)比沒有罹患腸躁症的人(34%)更常向醫師求診。總而言之，腸躁症對於健康以及生活品質的影響都十分顯著。

腸躁症可分3類型：便祕型、腹瀉型、慢性便秘型

台北榮民總醫院內視鏡中心王彥博主治醫師表示，大腸激躁症的症狀多元，可以分為便祕型、腹瀉型、慢性便秘（又稱綜合性）等不同類型。 病人常常會有腹脹、腹鳴、腹瀉、便祕、腹痛、大便有黏液、解便時感覺未完全排乾淨等腸道症狀，也可能出現非腸道的症狀，例如頭痛、頭暈、倦怠、泌尿道不適等等。

腸躁症治療4面向：藥物、飲食、生活型態與精神治療

王彥博表示，治療手段上，腸躁症治療跟一般疾病不太一樣。「一般疾病醫師開藥回家吃藥，這個疾病的原因橫跨了腦部以及各種原因，因此治療有時候要多管齊下。」 腸躁症的治療重點，包括藥物治療、飲食治療低腹敏飲食、生活型態改變，以及精神心理治療。「飲食其實跟生活習慣有關，避免壓力、調整作息，腸胃也會有所改善。甚至，搭配精神心裡治療，也能獲得幫助。」

一、藥物治療

王彥博指出，藥物的使用主要在處理「症狀」，像是酵素、消除脹氣的藥物，或是抗痙攣的藥物，都可以用來治療腸躁症。這些藥物主要都是這了症狀，但不是每個病人都有效。如果症狀比較嚴重，還會合併抗憂鬱藥物治療，降低疼痛感。

盧俊良教授進一步指出藥物治療的困境，台灣腸躁症的藥物治療落後歐美日等國，目前國際已經有10餘種的腸躁症新藥治療，台灣卻一直遲遲尚未引進，呼籲政府以及藥廠重視該領域的病患需求。

二、食物治療：吃對水果與低腹敏飲食

既然沒有藥物，就要用其他方法治療調控。盧俊良表示，國外在十年前開始提倡低腹敏飲食，甚至把低腹敏飲食當第一線治療方式。 王彥博表示，腸躁症的症狀如便秘跟拉肚子，跟吃東西是有關係的。過去發現西方的飲食方式，像是高糖、高油等飲食，都跟腸躁症發生有關係。因此，確實可以透過飲食改善腸躁症的症狀。 營養師吳柏姍表示，「腹敏」一詞取自FODMAPs的諧音，指的是可能造成腸胃敏感的特定類型碳水化合物；這些食物在消化過程中無法被順利吸收，可能導致部分的人出現腸胃道不適。 目前國際間已有多項研究證實低腹敏飲食對改善腸躁症的效果，以亞洲研究為例，經過4到6週飲食控制，近7成腸躁症患者的症狀獲得改善。因此，控制這些FODMAP，或許可以改善症狀。

王彥博指出，近期美國研究顯示，慢性便秘型患者每天食用2顆綠色奇異果，持續4周後的結果相較於每天食用黑棗或是車前草的患者，其成效相當，且在腸道運輸時間上，減少將近2成的時間。 參考：壓力來就拉肚子？「低腹敏飲食」要分3階段才有效果

三、生活習慣以及認知心理治療

王彥博指出，生活習慣及認知心理治療包括催眠、正念飲食越來越多心理療法，在腸躁症中也扮演了一定的角色，也期待台灣團隊針對這個進一步努力。實際上，台灣有10%的人有大腸激躁症，統計指出70%屬於輕微，可以用藥物、飲食處理；嚴重的病人就需要到醫學中心，結合營養科、腸胃科、腸胃心理科來做整合治療。

壓力與飲食常是誘發腸躁症的原因，王彥博也進一步指出: 目前國際腸躁症的治療方式是以整合醫療模式(IBS integrated care)進行，未來治療腸躁症的方向為：低腹敏營養師、腸胃醫生及腸胃精神醫生整合治療，以達到最佳治療成效。

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