歐洲腫瘤學會研究：癌症免疫療法太像「男性專用療法」！

癌症免疫療法是癌症治療的未來希望，醫界希望透過這種「精準醫療」，打造屬於每個人的治療、預防體質。但根據義大利歐洲腫瘤學學會（European Society for Medical Oncology, ESMO）研究，發現免疫療法多以男性作為臨床試驗者，明顯排除了女性患者。

女性免疫反應高，但免疫療法卻效果不好

根據統計，女性得到自體免疫疾病的比率特別高，跟男性相比大約是8比2，歐洲腫瘤學研究所的Fabio Conforti博士表示，在生物研究中，女性的免疫反應的確比男性高，所以在傳染病中，流行程度比男性低、也能比較快自癒。

但博士在11351名皮膚黑色素瘤、腎臟癌、膀胱癌、頭頸癌、肺癌等癌症晚期、轉移的患者中，卻發現使用免疫抑制劑（如PDL1抑制劑）的女性患者，死亡風險比男性高了11％；追溯這些癌症的免疫抑制劑臨床實驗者，發現幾乎都是男性，而因為效果不好，同時影響了女性接受免疫療法的意願。

臨床實驗一直都有男女差異

不過從普通的新藥試驗、一直到癌症臨床試驗，其實受試者多半以男性為主，因為女性的荷爾蒙與男性不同，又有月經週期的問題，在1993年前，美國食品藥品監督管理局（FDA）不確定是否會對生育造成影響，月經期間服用藥物也不確定對人體有沒有傷害，所以禁止女性參加試驗。

雖然隨著時代進步，1993年後也有女性參加試驗，但藥廠、醫院必須重新設立一個試驗流程，工程浩大，所以還是以20~60歲的健康男性為主要試驗對象；醫學教科書也將20~40歲、體重70公斤的男子設為人體標準，許多醫學實驗都以此為假說起頭。

美國女性健康研究協會（Society for Women’s Health Research）也表示，相比男性，女性更容易在麻醉後中途甦醒，更難代謝安眠藥跟酒精，也更有可能在服用藥物的時候有心律不整的副作用，這些都是代謝途徑與男性不同造成的結果。

細胞的激素不同，免疫療法要更「性別精準」

Conforti博士也表示，細胞的免疫功能在男性、女性的活動方式不同，可能就是來自荷爾蒙，而免疫抑制劑也會受到性激素的影響而發生改變，「雖然性別差異的研究很多，但卻沒有人考慮到女性，設計出符合女性的藥物。」

在免疫抑制劑的癌症療法蓬勃發展的時候，Conforti博士認為，「性別也是生物標誌的一部份，不能在追求個體性的時候排除性別」，但目前還沒有辦法確切了解不同性激素造成的作用，他建議直接在臨床實驗納入女性，用更多的數據來找出關鍵原因。

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參考資料

https://www.medicalnewstoday.com/articles/321832.php?

https://cn.nytimes.com/health/20130225/c25drug/zh-hant/

文／盧映慈 圖／許嘉真