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隨著年紀增長往往身體狀況變多，尤其心臟科中常見「心房顫動」患者，因心悸、頭暈、胸悶等不舒服症狀前來求診。而雲嘉地區高齡人口多，心房顫動是臨床上常見問題。如今嘉義大林慈濟醫院引進「冷凍消融術」，微創手術不僅縮短手術時間，心臟內科李易達醫師表示：「讓長期追蹤的患者不需要跑到其他縣市，選擇在熟悉環境治療，心理上也更安定。」
雲嘉地區人口高齡化！常見「心房顫動」患者
心房顫動是最常見的心臟節律異常，跟其他慢性疾病也有相關連，像是糖尿病、高血壓、心血管疾病等。
特別是在人口高齡化的雲嘉地區，李易達醫師觀察：「在這裏心臟科照會最高的比例就是心房顫動，連從其他科轉診過來最多也是心房顫動。」主要致病機轉是心房多處不正常放電，引發快速不規則收縮，導致心跳過快且心房無法有效收縮。
心房顫動中風機率高！依發作時間可分為三類
有些年長者沒有明顯症狀，或是沒有病識感，等到發現確診已經太慢。特別看在醫師眼中，除了擔心患者有不適症狀，更擔憂心房顫動容易讓心房內形成血栓，「中風」風險比起一般人多 4-5 倍，對於身體、心理都造成相當大影響。
一般來說依據心房顫動依照發作的時間可分為三大類：
- 陣發性心房顫動：發作的時間持續在一個星期以內。
- 持續性心房顫動：發作時間持續超過一周，但不超過一年。
- 永久性心房顫動：持續發生超過一年以上，無法以藥物或電擊整流回復正常心律。
其中「陣發性心房顫動」的症狀，比持續性、永久性更為明顯，往往造成患者生活上的不便，加上有些患者對藥物治療改善有限，李易達醫師表示：「滿多患者即使服用藥物後還是會發作，一天發作好幾次造成日常生活極大困擾。」
冷凍消融大幅縮短手術時間！減少患者疼痛
這時醫師會評估疾病狀況給予侵入性治療，常見包括傳統電燒手術、冷凍消融手術等。過往傳統電燒治療心房顫動時，需要在心房組織電燒一圈，花費時間較長，如今在醫療技術進步下「冷凍消融術」大幅縮短手術的時間。
冷凍消融利用冷凍消融球囊塞住肺靜脈，用液態笑氣(一氧化二氮)將溫度降到負 50-60 度，約2~3分鐘就可以讓肺靜脈做一圈完整的阻隔，阻斷異常放電點，比過往傳統 4-5 小時的電燒手術，冷凍消融讓手術時間平均可縮短一半。
對於兩者手術的差異性，李易達醫師分析：「之前有研究將兩種治療做比較，兩者成功率在 7-8 成，併發症也都差不多，但因為冷凍消融手術時間大幅縮短，減低病人不適感與麻醉時間。」在臨床試驗上已有相當的成功率和安全性。
李醫師進一步表示，近年有數個臨床試驗結果顯示，在陣發性心房顫動病人，與使用藥物治療相比，早期使用冷凍消融治療，術後維持正常心律的效果明顯較好。
唯無論冷凍消融導管或是傳統電燒手術，視病人狀況分別都有適用族群，患者應與醫師充分溝通，經專業評估後再決定適合自己的療法。
雲嘉地區引進冷凍消融術！造福在地居民
自嘉義大林醫院引進冷凍消融儀器後，大大造福當地居民，李易達醫師也分享近期臨床經手的個案。一名 77 歲婦人因脊椎痠痛到骨科求診，發現有心房顫動的問題，雖然想進行骨科手術，但因心房顫動發生的頻率太高，必須先到心臟科治療，但患者對於藥物治療效果不佳，還是經常會有症狀，與醫師討論後決定進行冷凍消融治療。
果然冷凍消融手術非常順利，緊接著也安排了脊椎手術，且在脊椎手術前、手術中，甚至術後都沒有再發生心房顫動，目前冷凍消融手術已超過半年，沒有再發生心房顫動，狀況維持良好。
過往病患都要到醫學中心才能接受冷凍消融手術治療，李易達醫師坦言：「以前沒有儀器都要讓患者轉診到其他醫院，現在只要在大林慈濟醫院就能接受同樣治療，加上多數患者是我們長期追蹤的病人，在熟悉的地方替他治療，患者心理上也會比較安定。」
醫學上對於心房顫動已有良好的治療策略，李易達醫師也建議民眾固定量血壓，高階血壓計也能偵測出不規則心律，或是藉由穿戴式裝置以偵測心律，若出現任何不適症狀，都應積極就醫，盡早找出病因。
文、王芊淩／圖、何宜庭
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