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小琳是乳癌患者，最近腫瘤轉移到骨頭，醫生建議她打「補骨針」，每個月要打上一針，但她很擔心會不會有什麼副作用，而且想到每個月又要再挨一針，就愁眉苦臉。
補骨針是什麼？
癌症轉移的最大宗是骨轉移，而癌細胞會造成蝕骨細胞大量增生，促進骨骼的分解、破壞骨骼結構，等於「吃掉你的骨頭來補充自己的養分」，造成骨質流失、進而骨質疏鬆；而骨質疏鬆不只會有骨頭疼痛感，也可能會有骨折、容易跌倒、脊椎壓迫，而骨頭沒辦法吸收鈣，也會有高血鈣的問題。
過去使用對抗骨轉移疼痛的方法，也以化療、放射線治療為主，不過目前使用於癌症骨轉移時，多使用雙磷酸鹽類藥物，這類藥物會附著在骨骼表面，蝕骨細胞過來破壞骨骼結構的時候，會吃到藥物、讓蝕骨細胞被破壞，不但切斷蝕骨細胞的營養供給，也減少了癌細胞在骨骼內生長。
而對於乳癌、攝護腺癌等使用荷爾蒙療法的癌友來說，荷爾蒙療法也同樣會流失骨質，所以目前健保給付乳癌、多發性骨髓瘤、攝護腺癌的患者可以使用補骨針；如果其他癌症的骨轉移到達十分疼痛、嗎啡等止痛藥無效的程度，也可以申請補骨針，或是自費1針1.5萬元的針劑。
補骨針要怎麼打
目前常見的雙磷酸鹽藥物有骨復舒（Bonefos）、雷狄亞（Aredia）、裴米索（Pamisol）、卓骨祂（Zometa），由於卓骨祂強度高、方便，所以現在的治療以卓骨祂為主。
骨復舒為口服藥，一天要吃到4~8顆，但對腸胃有消化不良的副作用，雷狄亞、裴米索是靜脈注射，跟卓骨祂一樣，1個月要靜脈注射1次，但卓骨祂只需要15～20分鐘的注射時間，雷狄亞、裴米索卻要2~4小時，因此卓骨祂還是最受歡迎。
不過這類藥物不管怎麼樣，都是必須由醫師開藥、執行，而且也要嚴格監控副作用的產生，如果有副作用、藥物過敏的情況，應該要馬上停止使用，並告知醫師、藥師。
補骨針的副作用
補骨針最常出現的副作用，是骨骼痛、發燒、肌肉痛等類流感症狀，主要集中在大腿骨、髖骨部分，2~3天之後就會緩解，但如果遲遲沒有緩解，也要告知醫師。
而補骨針代謝時會產生肌酸酐，所以如果腎功能不好的人，也建議不要使用，另外，補骨針也會造成低血鈣，所以每天還是要補充鈣片跟維生素D。
但比較嚴重的是，補骨針有可能出現下顎骨病變或壞死，造成咬合異常，使用口服藥的發作率大約千分之一或萬分之一，但注射卓骨祂的發病率，來到1~5％左右；如果在使用補骨針的過程中，進行拔牙、植牙、矯正牙齒等口腔手術，機率甚至會提高到9倍。
所以治療前必須先看過牙科，確認自己的口腔狀況，並定期追蹤牙齒健康，治療過程中，每天都要注意口腔衛生，並檢查自己的牙齦是不是有腫脹、疼痛、化膿、麻痹感，或是牙齒有鬆動脫落、傷口無法癒合的情況，如果必須做口腔手術，也要先諮詢牙醫師。
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文／盧映慈 圖／許嘉真