台灣七月熱壞了！熱傷害通報人數最多不是東部 台中連五年奪冠

今年夏天人人有感「天氣真的好熱！」國內不少縣市出現38度以上高溫，也讓國內今年七月份熱傷害的人數比起去年同期高出 1.8 倍，其中通報熱傷害人數最多為台中市，甚至連續五年奪冠！國內醫師分析：「人口數較多的地方發生熱傷害人數也較多，通常通報數與人口密集有相關，需要校正總人數分析發生率更為準確。」

2022年熱傷害人數是去年1.8倍

七月的台灣像是「燙番薯」，氣溫高之外雨量也較少，根據氣象局的資料顯示板橋站有高達 26 天超過 35 度，則追平 2020 年紀錄，長期處在高溫環境無適當防護措施，身體可能因無法正常調節體溫，就容易發生「熱傷害」。

氣象局氣溫統計與國健署統計近五年熱傷害通報人數呈現正相關，七月台北站均溫為 30.8 度，為 1990 年以來的第三高，僅次於 2007 年的 31.1 度、2020 年的台北站 30.9 度，2020 年及今年熱傷害人數多是過往近兩倍的量。

以下為近五年七月全台熱傷害通報人數：

• 2018年七月通報人數：429
• 2019年七月通報人數：510
• 2020年七月通報人數：810
• 2021年七月通報人數：423
• 2022年七月通報人數：770

台中熱傷害通報人數連五年全台之冠

今年熱傷害人數比較去年高出近 1.8 倍，高雄醫學大學附設中和紀念醫院急診部醫師張嘉文坦言：「這幾年天氣比較熱，確實熱傷害患者來的比較頻繁，甚至連續兩天遇到熱傷害出現嚴重併發症個案，幾乎每天也都有輕微熱衰竭的病人，主要還是以勞力密集工作的族群居多。」

若是進一步開拆以縣市別來看，台中市竟然連續五年奪下通報人數的冠軍，最高紀錄是 2020 年 223 例，中國醫藥大學附設醫院健康醫學中心副院長林文元認為：「今年明顯天氣更熱了，氣候變遷明顯氣溫極端化，全球暖化現在的溫度已經比 1990 年平均溫度多了 1.4 度，比起 2000 年再多 0.4 度，但台中人口較多所以發生總數也會較多，但事實上台灣南北氣溫差距不會像美國、中國那麼大。」

高雄醫學大學附設中和紀念醫院急診部醫師張嘉文也提到：「單看通報人數較不準確，人口數較多的地方發生熱傷害的人數也會比較多，以校正總人數後發生率來看更為準確。」

兩大因素影響熱傷害發生

過去一份研究資料顯示，台灣熱傷害發生率還是東部明顯高於西部，進一步哪些因素會影響到熱傷害的發生率，張嘉文建議可以分兩方面來探討：

• 個人：年齡層、性別、慢性疾病、教育程度、社經地位
• 環境：有無避暑的環境、醫療資源可近性

根據國健署資料顯示，通報熱傷害的患者以男性居多，張嘉文分析：「熱傷害男性患者佔七成，因應比較多從事戶外工作、勞力密集工作，有時候明明該休息還是會強迫自己做下去，尤其 19-64 歲主要還是從事勞利密集工作的族群。」

只是在 65 歲以上的族群熱傷害通報，從 2018 年 18% 逐年增加至今年的 22 %，有明顯逐漸增加趨勢，林文元說：「現在老人越來越多，高齡化之下人數多佔比就會變高，加上年紀很大或很小的族群，體溫調節中樞沒那麼完善，對於環境氣溫濕度的適應力較差，較容易發生熱傷害。」

熱衰竭症狀非特異性！仍有許多潛藏個案

「勞動型中暑」還是佔熱傷害中很高的比例，張嘉文分享近期在臨床上遇的相關個案，一位 36 歲在造船廠工作男性本身沒有慢性病，工作期間出現嘔吐，症狀惡化到意識改變、合併癲癇送醫，抽血發現肌肉酵素偏高，經過急診積極降溫、補充體液轉入加護病房後意識也沒有恢復，做了電腦斷層腦水腫，熱傷害後產生非常嚴重的併發症。

因此，熱傷害並非小事，嚴重時仍是有致死風險，尤其後續造成多重器官傷害，多數嚴重患者都是直接送到急診，但有些還沒嚴重到那種程度則是以「熱衰竭」為表現，張嘉文提到：「較輕微的熱傷害為熱衰竭，症狀沒有特異性，像是體溫偏高、頭暈、這類患者未必會就醫，潛在的個案會比通報個案多更多。」

林文元觀察：「門診確實很多民眾認為自己中暑跑來看醫生，反應在戶外活動後身體不舒服、全身無力，這樣案例並不算少見，重點補水要做充足、保持涼爽。」

如今國內各大醫院面對熱傷害處理已有完善流程，只是拖到較嚴重才就醫患者，有時恢復狀況不如預期，面對全球暖化的趨勢，恐怕天氣只會一年比一年還熱，民眾應該高度警覺，面對熱傷害有一定認知才能即時就醫。

1.諮詢專家：中國醫藥大學附設醫院健康醫學中心副院長林文元
2.諮詢專家：高雄醫學大學附設中和紀念醫院急診部醫師張嘉文

文、王芊淩／圖、何宜庭、葉芊吟

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