余苑綺病逝／懷孕會不會讓大腸癌變得更嚴重？肝膽腸胃科醫師破解迷思

余天女兒余苑綺與大腸直腸癌奮鬥長達八年，挺過 9 次開刀、70 次化療仍不幸在日前病逝，其實余苑綺一度治療成功，是在懷第二胎兒子時不幸復發，因應此事件不少患者都想問：「懷孕會不會讓大腸癌變得更嚴重？」腸胃科醫師利用國際研究破除迷思，統計起來懷孕其實是減少大腸癌風險，不過只有減少 9 %。

懷孕反而減少大腸癌發生風險

余苑綺在 2019 年到產後檢查才發現癌症復發，腫瘤從淋巴擴散到肺部、肝臟，基隆長庚醫院肝膽腸胃科醫師錢政弘醫師坦言：「任何一位懷孕的媽媽都會把心思放在寶寶上，原本疾病的追蹤和治療的安排多少會被排擠到。」

只是懷孕會不會讓大腸癌變得更嚴重？難道余苑綺是因為懷了第二胎讓病程變化加速嗎？恐怕這些的想法未必正確，錢政宏舉出一篇德國研究，今年八月才發表在《JNCI cancer Spectrum 》期刊，發現懷孕是可以減少大腸癌的風險。

該研究人員納入 2650 位有大腸癌的成年女性和 2175 位同年齡健康女性當對照組，分析結果發現：懷孕會減少大腸癌風險 9%，特別是右側的大腸癌，哺乳超過一年更會減少大腸癌風險 26 %，同樣是在右側的大腸癌。

若本身有在使用避孕藥超過九年其實會減少大腸癌風險 25 %，特別是左側大腸和直腸癌，使用荷爾蒙補充治療更年期同樣會減少大腸癌風險 24 %。

女性懷孕時雌激素會上升 10 倍，而雌激素對大腸具有保護抗癌效果，錢政弘提到：「不過懷孕也會同時增加胰島素分泌，產生胰島素阻抗卻會增加大腸癌風險，所以一來一往，好壞處抵銷，所以統計起來懷孕是有減少大腸癌風險，不過只有減少 9 %。」

50 歲更年期也會減少大腸癌風險 17 %

主要研究主題想要探討生理的女性荷爾蒙，外在補充的荷爾蒙對大腸癌發生的影響，研究指出「初經的年紀跟大腸癌發生無關，50 歲之後進入更年期會減少大腸癌風險 17 %。」

為什麼更年期的婦女如果補充荷爾蒙是可以減少大腸癌風險？錢政弘解釋：「因為大腸細胞上有雌激素接受體，在大腸的局部雌激素濃度增加，可以減少致癌的次級膽酸產生，減少大腸 DNA 的損傷和突變，和抑制大腸腫瘤的細胞增生。」

不過補充荷爾蒙也有其他的問題，例如可能會增加冠狀動脈疾病、乳癌和中風的風險，所以荷爾蒙治療還不適合來當作抗大腸癌的方法。

及早辨識大腸癌四大風險症狀

錢政弘強調：「民眾不需要因為研究結果，去改變自己生育計畫。不過藉由這類型的研究，可以破解一些迷思，例如初經的年紀跟大腸癌沒什麼關係，荷爾蒙補充也不會引起大腸癌，也可以給有生育和哺乳的媽媽一點鼓勵，就是大腸癌的風險有少一點。」

主要民眾可以辨別四個最重要的「大腸癌」症狀警訊，若有任何症狀及早就醫治療，大腸早期治療仍有相對高的存活率。

1. 排便習慣改變
2. 出血、血便
3. 貧血症狀
4. 腹痛、腹脹

文、王芊淩／圖、何宜庭

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