余苑綺病逝/懷孕會不會讓大腸癌變得更嚴重?肝膽腸胃科醫師破解迷思

余天女兒余苑綺與大腸直腸癌奮鬥長達八年,挺過 9 次開刀、70 次化療仍不幸在日前病逝,其實余苑綺一度治療成功,是在懷第二胎兒子時不幸復發,因應此事件不少患者都想問:「懷孕會不會讓大腸癌變得更嚴重?」腸胃科醫師利用國際研究破除迷思,統計起來懷孕其實是減少大腸癌風險,不過只有減少 9 %。

懷孕反而減少大腸癌發生風險

余苑綺在 2019 年到產後檢查才發現癌症復發,腫瘤從淋巴擴散到肺部、肝臟,基隆長庚醫院肝膽腸胃科醫師錢政弘醫師坦言:「任何一位懷孕的媽媽都會把心思放在寶寶上,原本疾病的追蹤和治療的安排多少會被排擠到。」

只是懷孕會不會讓大腸癌變得更嚴重?難道余苑綺是因為懷了第二胎讓病程變化加速嗎?恐怕這些的想法未必正確,錢政宏舉出一篇德國研究,今年八月才發表在《JNCI cancer Spectrum 》期刊,發現懷孕是可以減少大腸癌的風險。

探討女性荷爾蒙對大腸癌發生的影響,該研究刊登在《JNCI cancer Spectrum 》期刊

該研究人員納入 2650 位有大腸癌的成年女性和 2175 位同年齡健康女性當對照組,分析結果發現:懷孕會減少大腸癌風險 9%,特別是右側的大腸癌,哺乳超過一年更會減少大腸癌風險 26 %,同樣是在右側的大腸癌。

若本身有在使用避孕藥超過九年其實會減少大腸癌風險 25 %,特別是左側大腸和直腸癌,使用荷爾蒙補充治療更年期同樣會減少大腸癌風險 24 %。

女性懷孕時雌激素會上升 10 倍,而雌激素對大腸具有保護抗癌效果,錢政弘提到:「不過懷孕也會同時增加胰島素分泌,產生胰島素阻抗卻會增加大腸癌風險,所以一來一往,好壞處抵銷,所以統計起來懷孕是有減少大腸癌風險,不過只有減少 9 %。」

50 歲更年期也會減少大腸癌風險 17 %

主要研究主題想要探討生理的女性荷爾蒙,外在補充的荷爾蒙對大腸癌發生的影響,研究指出「初經的年紀跟大腸癌發生無關,50 歲之後進入更年期會減少大腸癌風險 17 %。」

為什麼更年期的婦女如果補充荷爾蒙是可以減少大腸癌風險?錢政弘解釋:「因為大腸細胞上有雌激素接受體,在大腸的局部雌激素濃度增加,可以減少致癌的次級膽酸產生,減少大腸 DNA 的損傷和突變,和抑制大腸腫瘤的細胞增生。」

不過補充荷爾蒙也有其他的問題,例如可能會增加冠狀動脈疾病、乳癌和中風的風險,所以荷爾蒙治療還不適合來當作抗大腸癌的方法。

及早辨識大腸癌四大風險症狀

錢政弘強調:「民眾不需要因為研究結果,去改變自己生育計畫。不過藉由這類型的研究,可以破解一些迷思,例如初經的年紀跟大腸癌沒什麼關係,荷爾蒙補充也不會引起大腸癌,也可以給有生育和哺乳的媽媽一點鼓勵,就是大腸癌的風險有少一點。」

主要民眾可以辨別四個最重要的「大腸癌」症狀警訊,若有任何症狀及早就醫治療,大腸早期治療仍有相對高的存活率。

  1. 排便習慣改變
  2. 出血、血便
  3. 貧血症狀
  4. 腹痛、腹脹

文、王芊淩/圖、何宜庭

1.諮詢專家:基隆長庚胃腸科主治醫師錢政弘
2.參考文獻:Reproductive Factors and Colorectal Cancer Risk: A Population-Based Case-Control Study

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